Medicina

Diprogenta: composición, indicaciones, reacciones adversas

Diprogenta es el nombre comercial que se da a la combinación del dipropionato de betametasona y el sulfato de gentamicina. Se trata de un medicamento que ha sido diseñado para tratar las inflamaciones por dermatosis que además están acompañadas de infecciones. Viene en forma de crema, por lo que solo tiene uso tópico, es decir, externo.

Partiendo de lo anterior, se puede decir que Diprogenta es un producto que no debe ser ingerido, puesto que es un medicamento única y exclusivamente dermatológico; es decir, que sólo sirve para ser utilizado en la piel.

Además, Diprogenta tiene propiedades farmaco-químicas que deben ser cuidadosamente observadas antes de administrarse en casos donde hay claras contraindicaciones y advertencias de reacciones adversas (en otras palabras, los efectos secundarios).

Asimismo, Diprogenta tiene aspectos farmacológicos que no deben pasarse por alto. Si bien esta crema no tiene ninguna interacción conocida con otros productos, Diprogenta tiene repercusiones toxicológicas en el cuerpo humano.

Es decir, que en dosis superiores a las indicadas por el médico este medicamento puede incidir de manera negativa en la salud del paciente, sobre todo si su tratamiento se lleva a cabo sin la debida vigilancia del dermatólogo.

Índice del artículo

Composición

Diprogenta es una crema compuesta de un corticoide (un tipo de esteroide) que tiene propiedades antiinflamatorias y un antibiótico que combate las infecciones bacteriales. Como ya se dijo, los principios activos de Diprogenta son dos: dipropionato de betametasona y sulfato de gentamicina.

Cada gramo de este medicamento se distribuye respectivamente en 0,5 miligramos del primero y 1 miligramo del segundo, sin incluir los excipientes que se encuentran contenidos dentro de la fórmula. 

Los excipientes tienen múltiples propósitos que no caben describirse aquí. Pero vale la pena destacar que Diprogenta tiene, por ejemplo, agua purificada (o destilada, como se le conoce también), vaselina blanca (lo que explica el color y la textura de la crema), éter, ácido fosfórico y parafina líquida, sin mencionar otros más.

Estos ingredientes aparecen por igual en las presentaciones de Diprogenta, como en los tubos de 30 gramos y en los de 60 gramos, entre otras.

Farmacología 

Existen dos propiedades principales de Diprogenta: las farmacodinámicas, relacionadas con los efectos fisiológicos y bioquímicos, y las farmacocinéticas, vinculadas al desplazamiento del fármaco en el cuerpo humano.

En las farmacodinámicas, Diprogenta se caracteriza por tener propiedades antiinflamatorias, inmunosupresoras, antiproliferativas y bactericidas. Esto significa, en otras palabras, que este medicamento no solo desinflama la piel, sino que la libra de microorganismos dañinos. 

Por su parte, las propiedades farmacocinéticas de Diprogenta implican que tienen una absorción más fácil y rápida cuando la piel donde se aplica está sana. Hay diversos factores que pueden alterar este proceso, pero en líneas generales se desarrolla con normalidad, es decir, que los principios activos de la crema pasan al torrente sanguíneo, luego al hígado y de ahí son expulsados por la orina (en experimentos de laboratorio realizados en ratones, es por la bilis).

Todos los estudios que se han llevado a cabo en seres humanos ha demostrado sin duda que la mejor vía de aplicación de Diprogenta es la tópica, que es la externa, en vez de la vía oral.

Esto es así por una razón de peso; a que los principios activos de esta crema no son bien absorbidos en los intestinos, de ahí que no tiene sentido que este fármaco se fabrique en tabletas. Por consiguiente, Diprogenta ha probado que se metaboliza mejor en la piel. 

Indicaciones

Diprogenta se utiliza principalmente en aquellas afecciones de la piel que son inflamatorias como la dermatosis, la cual es un trastorno que cede ante la acción de los principios activos de esta crema.

También se usa para combatir la psoriasis, la dermatitis y otras enfermedades cutáneas causadas por cualquier clase de microorganismos que sean vulnerables a la gentamicina. De ninguna manera debe usarse este medicamento por fuera de estas especificaciones (ver sección 7).

Dosificación 

Aunque es el médico el que determina a ciencia cierta cuál es la dosis exacta de Diprogenta, habitualmente se administra en adultos y en jóvenes mayores a los 12 años de edad (hay contraindicaciones para los niños, véanse las secciones 5 y 7, más abajo) dos veces al día.

Esta aplicación solo debe hacerse en la zona afectada, con capas delgadas de crema que cubran la lesión de la piel. Se recomienda que el tratamiento no dure más de dos semanas.

Contraindicaciones 

Aparte de la universal prohibición en caso de alergia a los componentes (que es común en los medicamentos), el uso de Diprogenta está contraindicado en las siguientes circunstancias:

  • Pacientes infectados con sífilis, varicela, tuberculosis, herpe y enfermedades afines.
  • Cuando hay hongos en la piel del paciente.
  • En niños (algunos desaconsejan su uso en menores de 12 años de edad; otros, por su parte, sugieren que no se emplee el medicamento en menores a 1 año). Diprogenta no es una crema de uso pediátrico.
  • Pacientes con dermatitis e inflamaciones cutáneas de este tipo en la cara, como la rosácea.
  • En personas con problemas de atrofia en la piel.
  • En partes de la piel que muestran reacciones a las vacunas, como inflamación y enrojecimiento.

Reacciones adversas 

Diprogenta no tiene ningún efecto indeseable en el paciente a la hora de conducir máquinas y vehículos, de ahí que en ese sentido puede utilizarse sin problemas. Sin embargo, esta crema puede tener reacciones adversas que no se presentan en todas las personas, sino en casos muy excepcionales o específicos.

Por ejemplo, Diprogenta puede causar cambios en la coloración de la piel e incluso alergias, pero estos síntomas son raros y por ende no suelen manifestarse con mucha frecuencia. 

Si bien Diprogenta puede producir picazón, inflamación con manchas rojas (eritema), hipersensibilidad e irritación, estos síntomas propios del tratamiento con gentamicina casi nunca han sido motivos para detener el uso de este medicamento.

No obstante, el abuso de los corticosteroides, así como su utilización en zonas extensas, más aún si es con apósitos (remedios de uso externo que se cubren con vendas, gasas, etc.), puede dar lugar a varias reacciones adversas en la piel, tales como: 

  • Formación de grietas (agrietamiento).
  • Quemazón.
  • Decoloración (que los médicos conocen como hipopigmentación) y maceración (piel con textura blanda, débil, como húmeda).
  • Infecciones cutáneas secundarias.
  • Sequedad (piel reseca).
  • Acné.
  • Hipertricosis (vello excesivo que se conoce como la “enfermedad del hombre lobo”).
  • Telangiectasia (aparición de vasos sanguíneos que suelen ser pequeños y dilatados).
  • Crecimiento y/o desarrollo anormal o con malformaciones (atrofia).
  • Dermatitis alrededor de la boca (perioral), con vesículas o pústulas (miliaria, salpullido) y por alergia al contacto.
  • Foliculitis (inflamación en los folículos pilosos, los que dan crecimiento al cabello).
  • Estrías.

Adicionalmente, la absorción de Diprogenta a través de la piel también puede generar reacciones adversas que se extienden a diversas partes del cuerpo humano que no son las tratadas en el paciente.

Esto sucede debido a que los principios activos se disuelven y pasan al torrente sanguíneo, lo cual significa que se distribuyen o concentran en otros órganos y tejidos que se encuentran sanos. En consecuencia, pueden producirse efectos adicionales por el uso de corticosteroides. Entre ellos están: 

  • Síndrome de Cushing.
  • Problemas con la glucosa en la sangre, como hiperglucemia (niveles elevados de glucemia) y glucosuria (glucosa en la orina).
  • Aumento de la tensión (hipertensión arterial).
  • Incremento en los niveles de colesterol y triglicéridos.
  • Caída del cabello (alopecia).
  • Aumento de la actividad en la tiroides, que desemboca en hipertiroidismo.
  • Problemas generales de sensibilidad en los sentidos (parestesia), como la sensación de hormigueo y el entumecimiento.
  • Edema (lo que comúnmente se conoce como retención de líquido).
  • Hipocaliemia (es decir, niveles reducidos de potasio en la sangre).

Hay efectos adversos de Diprogenta que no están relacionados a su uso según las dosis indicadas por el médico, sino por sobredosis.

Una sola sobredosis no basta para causar trastornos serios ya que estos son completamente reversibles mediante un tratamiento que alivie los síntomas. Pero un uso indiscriminado de Diprogenta puede ocasionar alteraciones en las funciones de los riñones, aparte de lesiones en la piel a raíz de bacterias y hongos (es decir, resistencia bacteriana). 

Precauciones 

Ante todo, la utilización de Diprogenta debe tomar en cuenta las referidas contraindicaciones y reacciones adversas que se explicaron arriba, especialmente en el embarazo, la lactancia y en niños menores a los 12 años de edad.

En casos especiales donde pueda haber alergia o hipersensibilidad a los componentes de este medicamento, es preferible que su empleo esté bajo la guía de un médico que haga un balance objetivo de los riesgos y beneficios de dicho fármaco. 

No obstante, cabe destacar que hay una serie de medidas y consideraciones sumamente recomendables al momento de usar Diprogenta, las cuales deben seguirse al pie de la letra. Estas son:

  • La aplicación de Diprogenta en áreas extensas de la piel, y más aún si esto se hace cubriéndose la crema con apósitos (gasas, tiras adhesivas sanitarias, etc.), hace que sus principios activos sean absorbidos más rápido y en más partes del cuerpo humano. Esto hace que el paciente sea más vulnerable a los efectos secundarios del medicamento. Por tanto, Diprogenta solo debe usarse en áreas precisas de la piel, la cual tras el tratamiento no debe estar tapada por vendajes de ningún tipo.
  • Diprogenta es un medicamento que no está indicado para utilizarse en la cara, los ojos, las mucosas (fosas nasales, etc.), los genitales y mucho menos en las llamadas zonas intertriginosas (es decir, aquellas partes de la piel que se frotan al contacto, como la axila, la cara interna del codo, etc.), las cuales se prestan para la acumulación de bacterias y hongos que podrían desarrollar resistencia, lo cual empeoraría la salud en vez de mejorarla.
  • El uso de Diprogenta en casos de psoriasis acompañada de infecciones debe ser cuidadoso y bajo estricta vigilancia médica.
  • Cualquier uso de este medicamento en afecciones de diferente naturaleza sólo camuflará sus síntomas y entorpecerá el diagnóstico del dermatólogo. Sólo debe aplicarse Diprogenta en aquellas indicaciones para las que fue creado (ver la sección 2 de este artículo).
  • Bajo ninguna circunstancia Diprogenta debe usarse sobre heridas abiertas.
  • Los principios activos de este medicamento, como los corticoides, tiene efectos hormonales que no afectan mucho a los adultos. En los niños, en cambio, Diprogenta tiene reacciones más agresivas que pueden retrasar su normal crecimiento. Es esa precisa razón por la cual este fármaco no debe ser administrado a la población infantil menor a los 12 años de edad.

Interacciones 

Hasta donde se ha llegado a saber, la crema Diprogenta no tiene ninguna clase de interacción con otros medicamentos, indistintamente de su tipo. Tampoco se ha demostrado que Diprogenta tenga interacciones con otras sustancias químicas que puedan ser ingeridas por vía oral, como alcohol o drogas.

De todas maneras, es sumamente recomendable que el paciente le diga a su médico si está tomando fármacos, a fin de evaluar potenciales efectos adversos con su aplicación en la piel.

Atención

Este artículo solo tiene por objeto dar información general sobre Diprogenta, de ahí que no se usará mucho la terminología farmacéutica. Dado que Diprogenta es un producto que viene en diferentes presentaciones, se hablará del mismo de manera muy global.

Cabe advertir que Diprogenta es una marca registrada a nombre de la extinta Schering-Plough, por lo que este escrito no es una publicación oficial de la empresa y su autor no actúa en nombre de ella.

Vale decir que consulte antes a un especialista si tiene una dolencia que pueda ser tratada con Diprogenta; no lo utilice si no lo necesita o si el doctor no se lo ha indicado.

También es importante acotar lo que dicen los folletos que están impresos en todos los medicamentos: es preciso que siempre vaya al médico si hay efectos adversos, si tiene alergia a alguno de sus componentes y si está embarazada o en período de lactancia. Véase la sección de referencias para más detalles.

Referencias

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  7. Vademécum Farmacéutico IPE On-Line [Página web] (2017). Diprogenta [Artículo en línea]. México D.F., México. Editorial Multicolor S.A. Consultado el 31 de enero del 2017, en:   medicamentos.com.mx.