Cyclofemina: qué es, para qué sirve, efectos, contraindicaciones
¿Qué es la cyclofemina?
La cyclofemina es un medicamento combinado de tipo hormonal de uso parenteral. Constituye una alternativa cómoda y segura para el tratamiento de la disfunción menstrual, anticoncepción y tratamiento sustitutivo hormonal. La administración por vía intramuscular supone una ventaja sobre los preparados hormonales orales.
El fármaco es una combinación de dos ingredientes activos —medroxiprogesterona y estradiol—, lo que asegura su efectividad. Ambas hormonas se presentan en una suspensión acuosa para inyección mensual. La acción conjunta de dos hormonas da varios mecanismos de acción, constituyendo una ventaja sobre los preparados simples.
El desarrollo de la cyclofemina se debe a Concept Foundation, organización tailandesa apoyada por la Organización Mundial de la Salud. Inicialmente se comercializó en Indonesia y México en 1993, y luego se distribuyó en otros países. En 1997 Concept Foundation obtuvo los derechos sobre el medicamento, bajo la denominación de Cyclofem®.
Alrededor de 16 millones de mujeres en el mundo utilizan anticoncepción inyectable, debido a la comodidad que supone su administración mensual o trimestral. En Latinoamérica y China el uso de anticonceptivos inyectables es cada vez más regular.
La necesidad de contar con mecanismos de control de la natalidad efectivos hace de la cyclofemina una droga de elección para tal fin. Más allá de la anticoncepción, el medicamento es útil también en patologías relacionadas con la función menstrual.
¿Para qué sirve?
La utilidad de la cyclofemina está determinada por su composición y los efectos que produce. La asociación de dos compuestos hormonales produce un efecto aditivo que supera al efecto de los preparados con una sola hormona.
Composición
La cyclofemina está compuesta por dos hormonas:
– Acetato de medroxiprogesterona, 25 mg.
– Cipionato de estradiol, 5 mg (combinación en la que se basa su efecto).
La medroxiprogesterona es el más abundante progestágeno que posee la mujer. Su función biológica está relacionada con el control del ciclo menstrual.
El estradiol es una hormona estrogénica con una amplia gama de efectos en el organismo femenino, incluyendo la función sexual, reproductiva, protección de la piel y del aparato cardiovascular.
Efecto
Ambas hormonas son capaces de inhibir el efecto de las hormonas folículo-estimulante (FSH), luteinizante (LH) y, en menor grado, la gonadotrofina coriónica. En consecuencia, se aprecian tres cambios en la fisiología reproductiva femenina:
– Inhibe la liberación de los óvulos desde el folículo ovárico.
– Evita la proliferación del endometrio.
– Aumenta la viscosidad del moco cervical.
Usos
El principal uso de la cyclofemina es como anticonceptivo, debido a que no favorece el mecanismo reproductivo femenino. La inhibición de la ovulación, la barrera que supone la viscosidad del moco cervical y la falta de proliferación endometrial son factores determinantes del efecto anticonceptivo.
El uso adecuado previene embarazos en las mujeres sexualmente activas, sin ocasionar efectos sobre la fertilidad después de su suspensión.
La acción sobre las hormonas femeninas también implica otros efectos, útiles para el tratamiento de disfunción menstrual:
– Contribuye a regular los ciclos menstruales en mujeres con ciclos anormales.
– Tratamiento de la amenorrea secundaria.
– Evita la hiperplasia endometrial.
– Corrige el sangrado uterino anormal; es decir, abundante o fuera del periodo.
– Se usa como tratamiento sustitutivo hormonal en mujeres con histerectomía total o menopausia.
Efectividad
La composición de cyclofemina, constituida por 2 hormonas, aumenta la efectividad del medicamento; se estima que la efectividad de la cyclofemina es de casi 100 %. Sin embargo, la tasa de embarazos de 0,1 a 0,2 % puede observarse antes de los 6 primeros meses de uso continuo.
Algunos medicamentos pueden disminuir la efectividad del compuesto hormonal, como la aminoglutetamida, que disminuye la concentración sérica de la medroxiprogesterona. Otros medicamentos que interactúan con cyclofemina por aumento de su metabolismo hepático son:
– Ampicilina.
– Rifampicina.
– Cloramfenicol.
– Tetraciclinas.
– Drogas como los barbitúricos.
– Benzodiazepinas.
Efectos secundarios
Al igual que la mayoría de los medicamentos, el estradiol y la medroxiprogesterona pueden causar efectos no deseados. Aunque la cyclofemina es bien tolerada y la tasa de efectos secundarios es baja, hay que tener en cuenta que estos pueden ocurrir.
La complicación más severa y rápida que se produce por la administración de un fármaco es la hipersensibilidad, tanto al principio activo como a su vehículo.
En el caso de la cyclofemina esta puede producir urticaria, edema facial, palpebral o de miembros, dificultad respiratoria o tos. Dichos síntomas deben ser atendidos en cuanto se presenten.
Otros efectos secundarios, no menos importantes, son:
– Alteraciones del peso corporal, como la obesidad.
– Hiporexia.
– Aumento de la glicemia o de lípidos en sangre.
– Amenorrea.
– Aumento del sangrado menstrual o ciclos menstruales cortos.
– Taquicardias.
– Aumento de la presión arterial.
– Cefalea.
– Mareos.
– Varices en miembros inferiores.
– Incremento del riesgo de tromboflebitis y tromboembolismo pulmonar.
– Debilidad corporal.
– Depresión.
– Insomnio.
Cabe destacar que otros efectos secundarios ocurren relacionados con la edad y la predisposición de cada persona. El aumento del riesgo para enfermedades cardiovasculares y cerebro-vasculares es propio del uso de anticonceptivo hormonales después de los 40 años.
Algunos tipos de cáncer —como el de cuello uterino o mama— poseen receptores específicos hormonales, por lo que el uso de cyclofemina pudiera promoverlos o empeorarlos.
Contraindicaciones
Algunas situaciones o condiciones clínicas en la mujer suponen evitar la administración de cyclofemina. Las contraindicaciones para el uso de compuestos hormonales surgen debido a que el riesgo de administración supera al beneficio.
La historia clínica y el examen físico adecuado son las herramientas para determinar la indicación del compuesto hormonal. El uso de cyclofemina está contraindicado en las siguientes situaciones:
– Hipersensibilidad al principio activo o al vehículo, debido al riesgo de presentar anafilaxia.
– Embarazo y lactancia. Durante la gestación no es necesario el uso de hormonas que pudieran afectar su desarrollo normal. Por lo general, en la lactancia se emplean preparados hormonales simples.
– Cáncer del aparato reproductor hormono-dependiente.
– Cáncer de mama.
– Sangrado genital cuya causa no ha sido precisada.
– Hiperplasia endometrial de origen desconocido.
– Galactorrea no relacionada con embarazo o lactancia.
– Enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión arterial o cardiopatías.
– Dislipidemias, a causa del aumento en el riesgo cardiovascular.
– Diabetes mellitus de larga data.
– Enfermedad o insuficiencia hepática.
– Litiasis vesicular o coledocolitiasis.
– Antecedentes de enfermedad vascular, arterial o venosa.
– Depresión moderada a severa.
– Asma bronquial.
Referencias
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- Concept Foundation (s.f.). Our history. Recuperado de conceptfoundation.org
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