Test de Capurro: fundamento, tipos, parámetros, cálculos, sensibilidad
El test de Capurro es una prueba utilizada por los neonatólogos. Sirve para calcular la edad gestacional del recién nacido cuando hay duda sobre la fecha de la última regla. Este test permite clasificar al recién nacido en tres categorías: bebé nacido a pretérmino, a término o postérmino.
Un recién nacido a pretérmino es aquel que nace antes del tiempo gestacional normal de 42 semanas. Específicamente, se refiere a niños nacidos con menos de 37 semanas. A estos recién nacidos también se les denomina bebés prematuros.
Se pueden clasificar como prematuros leves (entre 35 a 36 semanas), moderados (entre 32 a 34 semanas) y extremo ( de 32 semanas). Los niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros. Ejemplo los pulmones.
Mientras que, un bebé a término es aquel que nace entre la semana 37 a la 42 de gestación, es decir, es un neonato que ha nacido en el tiempo establecido como normal. En este lapso de tiempo el bebé ha completado su desarrollo y está preparado para enfrentar el nuevo ambiente.
Finalmente, un bebé nacido a postérmino significa que el tiempo de gestación ha superado las 42 semanas. En muchos países se dice popularmente: “Se pasó el parto”.
El método de Capurro toma en consideración el análisis de 4 parámetros físicos y 2 neurológicos (Capurro A) o solo 5 parámetros físicos (Capurro B).
Índice del artículo
- 1 Fundamento
- 2 Tipos de test de Capurro
- 3 Parámetros que utiliza el test de Capurro A
- 4 Parámetros del test de Capurro B
- 5 Características físicas y neurológicas a observar en el test de Capurro y sistema de puntuaciones
- 6 Cálculos del Test de Capurro
- 7 Sensibilidad y confiabilidad del método de Capurro
- 8 Referencias
El test de Capurro se basa en el cálculo de la edad gestacional a través del análisis de ciertos parámetros.
Los parámetros a evaluar, según el método original de Dubowitz y col, consistían en una cantidad de características físicas y neuromusculares.
Más tarde Ballard las resumió en 6 características somáticas y 6 neurológicas y, finalmente, Capurro las resumió en 4 parámetros físicos y 2 neurológicos (Capurro A) o solo 5 parámetros físicos (Capurro B).
En todo caso, posteriormente han surgido otros métodos, como el test Nuevo Score de Ballard, quien afinó los parámetros logrando determinar la edad gestacional en prematuros extremos.
Según Capurro, en aquellos neonatos que no estén en condiciones para ser evaluados desde el punto de vista neurológico, sencillamente ese paso se obvia y se anexa un parámetro físico a los 4 existentes.
Los parámetros que se evalúan (Capurro A o B) brindan la información necesaria para estimar la edad gestacional y permiten clasificar al recién nacido como prematuro, a término o postérmino.
Existen 2 tipos de test de Capurro. El test de Capurro A y el test de Capurro B.
Se aplica a niños recién nacidos que no tienen ningún impedimento para ser examinados y que no manifiesten ningún daño neuromuscular por trauma, anestesia o infección.
Se aplica en niños recién nacidos que presentan una condición que imposibilite ser examinados. Por ejemplo, recién nacidos que están en estado crítico y tienen tomada una vía central o han tenido que ser intubados, o presentan problemas neuromusculares.
Para que el test tenga aplicabilidad el neonato debe pesar más de 1.500 gramos.
Forma del pabellón de la oreja, diámetro de la glándula mamaria, textura de la piel y las características de los pliegues plantares.
El signo de la bufanda y la caída de la cabeza.
Se obvian los signos neurológicos y solo se evalúan los parámetros físicos antes mencionados y a estos se anexa la formación del pezón.
Forma del pabellón de la oreja
En este caso, el neonatólogo se posiciona frente al recién nacido y observa la parte superior del pabellón de la oreja del recién nacido. Específicamente, observará si este sobresale formando una especie de techo.
Posteriormente, moverá la cabeza del niño de un lado a otro para visualizar la acentuación de las curvaturas. Durante la evaluación el pabellón no se debe tocar, solo ver.
Las características observadas se puntean de la siguiente manera:
-Pabellón aplanado sin incurvatura: 0 puntos.
-Borde parcialmente incurvado en la parte superior: 8 puntos.
-Borde superior curvado en su totalidad: 16 puntos.
-Todo el pabellón de la oreja incurvado: 24 puntos.
Diámetro de la glándula mamaria
El neonatólogo tocará las glándulas mamarias del recién nacido, especificando muy bien hasta donde llega el tejido mamario. El médico deberá identificar el límite con el tejido subcutáneo de la piel. Luego medirá cuidadosamente el diámetro del tejido mamario, haciendo uso de una cinta métrica.
Se puntea de la siguiente manera:
-No palpable: 0 puntos.
-Diámetro 5 mm: 5 puntos.
-Diámetro entre 5 – 10 mm: 10 puntos.
-Diámetro > a 10 mm: 15 puntos.
Formación del pezón (solo se utiliza en el test de Capurro B)
En este parámetro se medirá con la cinta métrica el diámetro del pezón.
-Apenas visible sin areola: 0 puntos.
-Pezón menor de 7, 5 mm con areola lisa y plana: 5 puntos.
-Pezón > de 7,5 mm con areola en punta y borde no levantado: 10 puntos.
-Pezón > de 7,5 mm con areola en punta y borde levantado: 15 puntos.
Textura de la piel
El especialista examinará la piel del bebé, buscando signos de descamación o grietas. Especialmente explorará la piel de los antebrazos, piernas, dorso de las manos y de los pies.
Se valora de la siguiente manera:
-Piel muy fina y gelatinosa: 0 puntos.
-Piel lisa y fina: 5 puntos.
-Piel ligeramente más gruesa y con escasa descamación: 10 puntos.
-Piel gruesa con ciertas grietas superficiales y descamación importante, tanto de manos como de los pies: 15 puntos.
-Piel gruesa y grietas muy profundas. Grietas apergaminadas: 20 puntos.
Pliegues de la planta de los pies
En la planta de los pies se debe observar los surcos y los pliegues que presentan. Estos son fácilmente reconocibles. Se toma ambos pies del bebé y se extiende lo más que se pueda la piel de la planta. Los surcos desaparecen al extender la piel, mientras que los pliegues quedan marcados.
Según los surcos observados se valora así:
-Sin pliegues: 0 puntos.
-Mal definición de marcas en la mitad anterior: 5 puntos.
-Marcas muy bien definidas con surcos, ambas en la mitad anterior de la planta del pie: 10 puntos.
-Surcos en la mitad anterior de la planta del pie: 15 puntos.
-Surcos en más de la mitad anterior de la planta del pie: 20 puntos.
Signo de la bufanda
Mide el tono muscular axial y escapular. Con cuidado se toma la mano del recién nacido y se pasa por el tórax, llegando hasta el cuello en forma de una bufanda. Se debe observar la posición del codo comparándolo con la línea media.
Puntuación:
-El codo se ubica en la línea axilar opuesta: 0 puntos.
-El codo se ubica entre la línea axilar del lado opuesto y la línea media: 6 puntos.
-El codo se ubica en plena línea media: 12 puntos.
-El codo se ubica en la línea axilar del mismo lado: 18 puntos.
Signo de caída de la cabeza
Mide el tono de los músculos cervicales, además evalúa la madurez neurológica del recién nacido.
Valoración:
-Caída de la cabeza completamente hacia atrás: 0 puntos (ángulo > a 270°).
-Caída de la cabeza con un ángulo entre 180°- 270°: 4 puntos.
-Caída de la cabeza con un ángulo de 180°: 8 puntos.
-Caída de la cabeza con un ángulo a 180°: 12 puntos.
Como ya se ha visto, existe un sistema de valoración en donde están reflejadas las posibilidades de respuestas a cada parámetro y cada una posee un puntaje. Este sistema de evaluación son producto de numerosas investigaciones.
Al final se suman los puntos acumulados según las características observadas y se aplica fórmula correspondiente, según sea el caso.
La edad gestacional estimada = (200 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana
Edad gestacional estimada = (208 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana
Edad gestacional estimada = (204 + puntaje acumulado) / 7 días de la semana
En todos los casos el resultado se obtiene en semanas.
Otra forma de hacer el cálculo de la edad gestacional por el método de Capurro es utilizando el siguiente gráfico.
En él se ubica el puntaje obtenido en el test de 5 parámetros (Capurro B) y se extrapola para obtener las semanas de gestación, sin usar ninguna fórmula.
El método de Capurro, en general, es útil para recién nacidos de 29 semanas en adelante. De hecho, este método posee baja sensibilidad al evaluar la edad gestacional en prematuros.
Hay que tener en cuenta que a pesar de que este método es muy utilizado, no es infalible, pues algunos parámetros son muy subjetivos. Por tanto, el método presenta un margen de error de aproximadamente ± 8 a 9 días. El error puede aumentar si quien evalúa no tiene mucha experiencia.
En este sentido, Ventura opina que el método de Capurro tiene tendencia a sobreestimar la edad gestacional del neonato. Él llegó a esta conclusión después de comparar el método de Capurro contra la ejecución de ecografías desde las 10+0 a 14+2 semanas.
Por otra parte, Salamea y Torres compararon el método de Ballard modificado y Capurro contra la fecha de la última menstruación (FUM) y determinaron que ambos métodos tenían buena correlación, 72% y 64% respectivamente.
También determinaron que se tiene mejores resultados de correlación con recién nacidos del sexo femenino y con bebés de 3.500 gramos de peso en adelante.
Todo ello lleva a reflexionar que el método de oro para evaluar la edad gestacional es la última fecha de menstruación o el control con ultrasonidos tempranos.
- Ventura W. Validez de la evaluación posnatal de la edad gestacional: estudio comparativo del método de Capurro versus ecografía de las 10+0 a 14+2 semanas. Perú. ginecol. obstet. 2015; 61 (2):115-120. Disponible en: scielo.org.
- Protocolo de Atención del Recién Nacido de Bajo Riesgo. Parte 5. Ministerio de Salud. 221:249. Disponible en: paho.org
- “Test de Capurro.” Wikipedia, La enciclopedia libre. 16 may 2018, 10:22 UTC. 9 ago 2019, 22:23 org.
- Salamea J, Torres M. “Estimación de la edad gestacional mediante los métodos Ballard y Capurro comparados con la fecha de última menstruación confiable, en recién nacidos a término y postérmino, en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014”. 2015. Tesis para optar al grado de Médica. Ecuador. Disponible en: dspace.ucuenca.edu.ec
- Gómez M, Danglot C, Aceves M. Clasificación de los niños recién nacidos. Rev Mex Pediatr 2012; 79(1); 32-39. Disponible en: medigraphic.com