Músculo dorsal ancho: características, funciones, síndromes
El músculo dorsal ancho es un músculo de grandes proporciones, siendo tanto largo como ancho, de hecho es el más grande del cuerpo humano y está ubicado a nivel del tronco en su parte posterior.
Es un músculo par, encontrándose uno a al lado izquierdo y otro al lado derecho del cuerpo. Su forma triangular se asemeja a un abanico. Sus fibras nacen de diversas estructuras anatómicas por la línea medial del tronco. Parte de las apófisis espinosas de las vértebras T6 a L5, y llega a la cresta sacra media.
En el trayecto toca lateralmente a las últimas costillas (X-XII) y a la cresta ilíaca. Finalmente, todas las fibras musculares se reúnen o se insertan en un solo sitio. Para ello, sus fibras se disponen en una sola dirección desde sus respectivos orígenes hasta la corredera bicipital en el húmero, sitio en el que se inserta.
Este músculo es útil para el levantamiento de peso desde el suelo, para trepar, nadar en mariposa o de espaldas o caminar en posición cuadrúpeda, entre otras actividades. Sin embargo, en la actualidad es muy poco lo que se ejercita este músculo, por lo que puede debilitarse y acortarse. Para evitarlo se recomienda incluir en la rutina diaria ejercicios que ayuden a fortalecerlo y estirarlo.
Índice del artículo
- 1 Características
- 2 Origen
- 3 Inserción
- 4 Inervación
- 5 Irrigación
- 6 Funciones
- 7 Síndromes del dorsal ancho
- 8 Exploración
- 9 Estiramiento del músculo
- 10 Ejercicios de fortalecimiento
- 11 Referencias
Como su nombre indica es un músculo ancho y también bastante largo. Es superficial y aplanado, con forma triangular que cubre las dos terceras partes de la espalda, uniendo la cintura escapular con la cintura pélvica.
El dorsal ancho es un músculo par, es decir, hay un músculo a cada lado del cuerpo (derecho e izquierdo) dispuestos de forma simétrica. Es el músculo más grande de la zona torácica y del cuerpo humano en general. Su tamaño va de la mano con su fuerza.
Se caracteriza por tener fibras musculares que viajan hacia un punto en común de inserción. Para ello, las fibras musculares superiores se desplazan horizontalmente de adentro hacia afuera, las fibras intermedias de forma ascendente y oblicua y las inferiores de manera ascendente y casi vertical.
Por ser un músculo de gran tamaño tiene gran utilidad en el área de cirugía reconstructiva. Los cirujanos pueden tomar parte de este músculo para restablecer miembros deformados por accidentes traumáticos, quemaduras, extirpación de tumores o por cualquier otra causa. Ejemplo de ello se da en la reconstrucción mamaria.
Para ello existen muchas técnicas de cirugía reconstructiva, pero Díaz-Ontiveros y colaboradores recomiendan la técnica de colgajo muscular de dorsal ancho en su forma reversa, para reconstrucciones extensas en el área toraco-lumbar. Según ellos, es un procedimiento sencillo, con pocas complicaciones.
Por otra parte, Peña y colaboradores en el 2010 describieron una transposición de músculo dorsal ancho para corregir las consecuencias de una parálisis braquial obstétrica alta (PBOA).
Cabe destacar que esta patología conlleva a un mal funcionamiento de los movimientos del hombro, limitando la abducción y la rotación externa. Luego progresa provocando una contractura en aducción y rotación interna, así como también una posible luxación del hombro con deformación del glenoides.
Su origen es complejo ya que involucra numerosas estructuras anatómicas debido a su gran tamaño.
La porción superior del músculo parte inferior y dorsal del tronco, en las apófisis espinosas, comenzando desde la sexta vertebra torácica hasta la vértebra torácica número 12. La primera parte del músculo dorsal ancho se encuentra cubierto por el músculo trapecio.
El origen de la parte media del músculo continúa hacia la zona media (fascia toracolumbares de la L1—L5). En el trayecto involucra la cara exterior de las últimas costillas (IX-XII). Y por último, la parte inferior del músculo pasa lateralmente por el labio externo de la cresta ilíaca y llega a la línea media de la cresta sacra mediana.
Todas las fibras del músculo dorsal ancho convergen en un único sitio. Las fibras se desplazan de adentro hacia afuera y en dirección ascendente hasta llegar al sitio de inserción en el húmero.
La inserción se produce en el canal bicipital, también conocido como corredera bicipital o canal intertubercular del húmero, es decir, entre el tubérculo menor (troquín) y el tubérculo mayor (troquiter). Las fibras culminan en espiral y en forma de tendón.
El músculo dorsal ancho es inervado por el nervio toracodorsal (C6-C8) que corresponde al plexo braquial.
El principal aporte sanguíneo lo recibe de la arteria toracodorsal pero también acoge pequeñas arterias que provienen de ramas intercostales posteriores y de las lumbares, tales como: arteria subescapular y la arteria escapular dorsal.
Las funciones se pueden estudiar de la siguiente manera: cuando el tronco está sin movimiento y cuando el brazo está fijo.
Bajo esta condición el músculo permite realizar los siguientes movimientos: extensión, abducción y rotación interna del miembro superior. También es capaz de deprimir el hombro para evitar el desplazamiento superior de la cabeza del húmero.
Por otra parte, gracias al dorsal ancho es posible el movimiento de retracción o retropulsión, el cual consiste en mover los hombros hacia atrás, ejemplo: nado de espalda o al arrastrar un objeto hacia ti.
Finalmente, este músculo también está activo en la marcha cuadrúpeda o gateo y para estabilizar la pelvis.
Si se estimula ambos músculos se puede elevar el tronco, lo que conlleva a la elevación de las costillas, debido a la distensión de la columna dorso lumbar. Por este motivo se le considera un músculo accesorio o secundario en el movimiento inspiratorio.
Si se estimula solo uno de los músculos es posible el movimiento lateral del tronco, es decir, tirar el tronco hacia un lado o hacia el otro (mismo lado del músculo en acción). Así como también la rotación del tronco.
Caracterizado por un dolor en la espalda. Tiene múltiples causa, pero una de ellas puede ser la lesión del músculo dorsal ancho. Se puede producir un desgarro del músculo por levantar un peso excesivo sin precalentamiento. Mantener malas posturas por tiempo prolongado, produce contracturas y puntos gatillo dolorosos en este músculo.
Por su inserción en la corredera bicipital del húmero, una lesión en este músculo afecta la estabilidad del hombro y en consecuencia producirá limitación en el movimiento de la articulación y dolor.
Se caracteriza por dolor en la parte lumbar de la columna vertebral. Puede tener diversas causas pero una de ellas es el aumento del tono del músculo dorsal ancho, la cual puede ir acompañada con la contractura del psoas. Esta patología puede originar una hiperlordosis.
Este nervio inerva al músculo dorsal ancho y si este sufre alteraciones el músculo se paraliza. Por tanto, la afectación del nervio toracodorsal influye directamente en la disfunción de la cintura escapular.
Debido a que este músculo cubre una gran superficie, es posible palparlo desde cinco puntos anatómicos. De arriba hacia abajo estos puntos serían los siguientes:
El primer punto corresponde a la parte externa de la axila. Haciendo presión en este punto se puede tocar la zona superior del músculo dorsal ancho, antes de su estrechez e inserción en el húmero.
El segundo punto sería a nivel de las apófisis espinosas correspondientes a las vértebras dorsal 7 a la lumbar 5. Para ubicarlas se le pide al paciente que doble el tronco hacia la parte frontal.
En esta posición es posible palpar las vértebras mencionadas. Como guía se utiliza la ubicación primaria de las vértebras C7 o D1 que son las que más sobresalen.
El tercer punto es a nivel de las costillas IX-XII. Para ubicarlas medimos dos dedos por encima de la cresta ilíaca, donde se palpa la última costilla (XII) y siguiendo la secuencia se puede ubicar el resto.
El cuarto punto se ubica en la cresta ilíaca, la cual es fácil de palpar al colocar la mano en la cintura. El músculo se ubica en la parte posterior de la cresta.
El quinto punto es en el hueso sacro, justo en la cresta sacra media. Para ubicarlo se sube desde el coxis hacia arriba por la línea media.
Con el paciente en sedestación se toma un brazo del paciente y se lleva al hombro a abducción completa con el codo en flexión y con la otra mano se fija la cresta ilíaca.
En esta posición se lleva el brazo del paciente en un movimiento de ave forzada por detrás de la cabeza, con una inclinación contralateral del tronco (lado contrario del brazo en acción).
Se debe mantener la posición por 15 a 30 segundos y seguidamente regresar a la posición inicial. Repetir el procedimiento de 3 a 5 veces y luego hacer lo mismo del otro lado.
Se pueden mencionar varios: el reno, dominada, los âsanas.
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