Músculo subclavio: origen, funciones, síndromes, trastornos
El músculo subclavio es un músculo relativamente pequeño, ubicado entre dos estructuras óseas (la clavícula y la primera costilla). Cumple la función estabilizadora de la articulación esternoclavicular durante el movimiento del hombro. Así mismo, su contracción hace descender, tanto el hombro como a la clavícula, mientras la primera costilla se eleva.
El músculo tiene forma cilíndrica y se orienta horizontalmente. Forma parte de los músculos que conforman la faja pectoral. El origen se produce en el sitio donde la primera costilla se relaciona con el cartílago costal y se inserta en la clavícula. Es un músculo profundo cubierto en gran parte por el pectoral mayor.
Su nombre proviene del latín musculus subclavius. A pesar de ser un músculo pequeño, puede acortarse y presentar puntos gatillo. En este sentido, se cuenta con técnicas de automasaje que pueden ayudar a mejorar los síntomas.
Por otra parte, un engrosamiento del músculo subclavio es causa de una compresión de los vasos y nervios subclavios, lo que trae como consecuencia el padecimiento de patologías, tales como el síndrome costoclavicular y el síndrome de Paget-Von Schrötter.
Este último ha sido asociado a casos de pacientes que poseen un músculo subclavio adicional o aberrante, denominado músculo subclavio posticus.
El tratamiento para la descompresión de los nervios y vasos subclavios es principalmente quirúrgico, siendo necesaria la extracción de la primera costilla y la escalenectomía total. En el caso del síndrome de Paget-Von Schrötter se debe adicionar, además de lo anterior, el tratamiento trombolítico.
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Este músculo se origina en un punto clave de unión entre dos estructuras, específicamente en el sitio donde el extremo proximal de la primera costilla se une al primer cartílago costal (unión osteocondral). Justo en ese punto nace este músculo.
Este músculo se inserta en la clavícula por su cara superficial inferior, específicamente en el surco del tercio medio de la clavícula (surco subclavio).
El nervio encargado de inervar a este músculo proviene del plexo braquial y lleva su mismo nombre: «nervio subclavio» (C5, C6).
Es irrigado por una rama de la arteria toracoacromial, denominada rama clavicular.
Este músculo mueve la clavícula hacia la zona medial, lo que hace descender al hombro y a su vez estabiliza la función de la articulación esternoclavicular.
Este músculo puede, al igual que otros sufrir de tensiones, pudiendo aparecer puntos gatillo. El dolor que estos producen puede afectar hombro, brazo, antebrazo y hasta los dedos de las manos.
A pesar de que este músculo no es de los más susceptible a recargarse, si puede acortarse en casos de pacientes con cifosis (curvatura anormal de la columna vertebral). Esta situación genera los puntos gatillo.
Automasaje
El músculo se puede masajear con los dedos o utilizando un instrumento de apoyo especial denominado Trigger-Fairy. Para masajear el músculo existen dos técnicas, siendo estas: masaje preciso y técnica de presión–movimiento.
Para el masaje preciso, se ubican los dedos o el Trigger-Fairy por debajo de la clavícula y se va presionando horizontalmente buscando puntos de dolor, por lo general estos se ubican en la parte medial o hacia el esternón.
Al encontrar un punto gatillo, este se masajea con suaves movimientos en dirección horizontal.
La técnica de presión-movimiento consiste en presionar el punto doloroso, mientras se rota el hombro suavemente hacia atrás.
Este síndrome se caracteriza por la compresión o irritación de los nervios y/o vasos que pasan por el espacio costoclavicular. Este espacio está rodeado por la clavícula, el músculo subclavio, la primera costilla y el músculo escaleno medio. Principalmente, al ocurrir una compresión, se afecta el nervio subclavio del plexo braquial y/o los vasos subclavios.
Este síndrome también es llamado síndrome del desfiladero torácico (SDT), existiendo dos tipos: SDT neurogénico y SDT venoso.
El SDT neurogénico se caracteriza por una atrofia muscular y afectación del nervio. Esto produce dolor y parestesias. Uno de los primeros síntomas es la neuralgia cervicobraquial (dolor irradiado). Mientras que, el SDT venoso produce trombosis en miembros superiores. Se caracteriza por entumecimiento, rigidez, palidez, edema del miembro superior y dificultad para mover los dedos.
La causa es variada, uno de los desencadenantes podría ser un accidente automovilístico, lo que pudiera provocar la subluxación de la clavícula (zona distal) en relación al proceso acromial del omóplato.
También es posible que sea originado por llevar un peso excesivo sobre el hombro, lo cual puede presionar fuertemente la zona caudal de la clavícula. Ejemplo de ello son las mujeres que usan carteras o bolsos muy pesadas colgadas al hombro.
Otra causa posible es el engrosamiento del músculo en cuestión o de los ligamentos cercanos.
Prakash y colaboradores en el 2006 encontraron en un cadáver masculino una variación anatómica muscular, donde el músculo subclavio derecho era supernumerario.
El músculo aberrante se encontraba en el área infraclavicular. Este nacía en el borde superior de la primera costilla, junto al cartílago costal, y se insertaba entre la incisura supraescapular en su parte medial hasta la cápsula de la articulación acromioclavicular. Era inervado por el nervio subclavio. Los autores concluyeron que se trataba de un músculo subclavio posticus.
Esta variación anatómica pudo afectar en los movimientos de la cintura escapular del paciente, principalmente en la rotación escapular.
Aunque estos casos no son frecuentes, deben considerarse en pacientes que presentan síntomas que no ceden con terapias habituales y que sugieren compresión.
Además, la presencia de un músculo subclavio posticus puede provocar la compresión de la arteria subclavia, originando un cuadro de síndrome de la salida torácica, caracterizado por dolor en el hombro, el brazo y el cuello.
También se cree que esté relacionado con el padecimiento del síndrome de Paget-Von Schrötter, el cual es una trombosis venosa que afecta a los miembros superiores, principalmente en la vena subclavia y axilar.
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