Leucocitosis (leucocitos altos): síntomas, causas, tratamientos
La leucocitosis ocurre cuando el número de glóbulos blancos en la sangre supera los niveles normales. Con frecuencia es el signo de una respuesta inflamatoria, más comúnmente el resultado de una infección. Sin embargo, también puede ocurrir después de ciertas infecciones parasitarias o tumores óseos, o después del ejercicio extenuante, convulsiones como epilepsia, estrés emocional, embarazo y parto, anestesia y administración de epinefrina.
La leucocitosis, definida como un recuento de glóbulos blancos superior a 11.000 por mm3 (11 × 109 por L) 1, se encuentra con frecuencia en el curso de las pruebas de laboratorio de rutina. Un recuento de glóbulos blancos elevado refleja típicamente la respuesta normal de la médula ósea a un proceso infeccioso o inflamatorio.
Las causas menos comunes pero más graves incluyen los trastornos de la médula ósea primaria. La reacción normal de la médula ósea a la infección o inflamación, conduce a un aumento en el número de glóbulos blancos, predominantemente leucocitos polimorfonucleares y formas celulares menos maduras (cambio a la izquierda).
Un recuento de leucocitos por encima de 25 a 30 x 109 / L se denomina una reacción leucemoide, que es la reacción de un médula ósea sana a un estrés extremo, trauma o infección.
Es diferente de la leucemia y de la leucoeritroblastosis, en la cual se encuentran en la sangre periférica glóbulos blancos inmaduros (leucemia aguda) o glóbulos blancos maduros pero no funcionales (leucemia crónica).
Índice del artículo
- 1 Clasificación: tipos
- 2 Causas
- 3 Síntomas
- 4 Tratamiento
- 5 Causas y síntomas de la linfocitosis
- 6 Causas, síntomas y tratamiento de la monocitosis
- 7 Causas y síntomas de la eosinofilia
- 8 Causas y síntomas de la basofilia
- 9 Leucemias agudas
- 10 Referencias
La leucocitosis puede ser subclasificada por el tipo de glóbulo blanco que se incrementa en números. Hay cinco tipos principales de leucocitosis: neutrofilia (la forma más común), linfocitosis, monocitosis, eosinofilia, y basofilia.
- Neutrofilia: es la leucocitosis en la que los neutrófilos están elevados.
- Linfocitosis: es la leucocitosis en la que el recuento de linfocitos es elevado.
- Monocitosis: es la leucocitosis en la que el recuento de monocitos es elevado.
- Eosinofilia: es la leucocitosis en la que el recuento de eosinófilos está elevado.
- Basofilia: es una afección en la que la cantidad de basófilos está anormalmente elevada.
- Leucostasis: una forma extrema de leucocitosis, en la que el recuento de glóbulos blancos excede los 100.000 / μL, es la leucostasis. En esta forma hay tantos glóbulos blancos que grupos de ellos bloquean el flujo sanguíneo. Esto conduce a problemas isquémicos incluyendo ataque isquémico transitorio y accidente cerebrovascular.
Puede haber varias causas de la leucocitosis:
-Infección aguda: causada por ciertos agentes que desencadenaría la neutrofilia. Las infecciones bacterianas y virales son solo algunas de las infecciones comunes causantes de neutrofilia. Las infecciones por hongos también se incluyen en la lista.
-Inflamación: hay inflamaciones no infecciosas que desencadenarían en el aumento de los neutrófilos. Estas condiciones desencadenantes de la inflamación son quemaduras, postoperatorio, condiciones autoinmunes, y un ataque agudo de infarto de miocardio, entre otros estados que inducen la elevación de los niveles de neutrófilos.
-Procesos metabólicos: hay ciertas condiciones que están fuera de lo normal y causan la neutrofilia, como lo es la cetoacidosis diabética, la uremia y la preeclampsia.
-Hemorragia: la hemorragia súbita puede facilitar el proceso inflamatorio al trabajo, induciendo así la neutrofilia.
-Septicemia: esto induce a la médula ósea a liberar neutrófilos con el fin de combatir la infección.
-Fumar cigarrillos: puede inducir la elevación de los neutrófilos en el sistema debido a la inflamación que provoca.
-Estrés: habrá aumento de los neutrófilos una vez que el estrés ataque, como en los casos en que una persona está ansiosa y tiene episodios convulsivos.
-Drogas: tomar ciertos fármacos parece elevar el recuento de glóbulos blancos y estos son corticosteroides.
-Malignidad: tal como un carcinoma (cáncer), sarcoma, etc.
Los síntomas pueden incluir: infección: sangrado que provoca hipotensión, taquicardia y, muy probablemente, sepsis; hipotermia o disminución de la temperatura corporal; taquipnea y disnea.
-Referencia a un hematólogo: esto es necesario para identificar ciertas condiciones, tales como problemas de sangre.
-Aspiración de la médula ósea: esto identificará la presencia de problemas hematológicos. La depresión de la médula ósea puede estar presente, por lo que la muestra de la aspiración de médula ósea es necesaria.
-Una supervisión estrecha de los resultados de la sangre son necesarios para comprobar el progreso de la condición. Esto es necesario para el éxito del curso de tratamiento se puede lograr.
-Mantener un estilo de vida saludable puede evitar la adquisición de infecciones agudas que son altamente causantes de neutrofilia. Tener vacunas anuales contra la gripe también puede evitar la adquisición de infecciones virales. Reducir o detener lentamente los malos hábitos que pueden alterar las defensas naturales del cuerpo es una medida preventiva para la neutrofilia.
Las causas de la linfocitosis no neoplásica incluye enfermedad aguda viral (CMV, VEB, VIH), infecciones virales crónicas (hepatitis A, B, o C), infecciones crónicas (tuberculosis, brucelosis, sífilis), infecciones por protozoos (toxoplasmosis), y rara vez bacteriana infecciones (B. pertussis). Linfocitosis también puede estar asociado con reacciones a fármacos, trastornos del tejido conectivo, tirotoxicosis y enfermedad de Addison.
Fiebre, dolor de garganta, malestar general. También los linfocitos atípicos en la sangre y la linfadenopatía son síntomas comunes de la linfocitosis.
Con el fin de curar la linfocitosis, las personas deben en primer lugar abordar el problema de salud subyacente que ha causado que se desarrolle. Tratar o curar las causas subyacentes de la linfocitosis puede disminuir la necesidad del cuerpo de producir más linfocitos para protegerlo de enfermedades o infecciones.
Los monocitos se forman en la médula ósea y juegan un papel importante en el funcionamiento normal del sistema inmune. Los trastornos inflamatorios, la infección y ciertas formas de cáncer son las causas más comunes de la monocitosis.
Algunos de los tipos más comunes de infección que podrían conducir a esta condición incluyen la tuberculosis, la sífilis y la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
Los trastornos autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide también pueden conducir a la monocitosis. Igualmente, algunos trastornos de la sangre pueden llevar a un gran número de monocitos.
Los síntomas suelen incluir fatiga, debilidad, fiebre o una sensación general de estar enfermo.
El manejo de esta condición implica diagnosticar y tratar la causa subyacente de la elevación de la célula sanguínea, y cualquier pregunta o inquietud acerca de casos individuales de monocitosis debe ser discutida con un médico u otro profesional médico.
El uso de medicamentos recetados – a menudo incluyendo antibióticos o medicamentos esteroides – a veces puede devolver el recuento de sangre a la normalidad, aunque la condición puede llegar a ser crónica en algunos pacientes.
- Enfermedades de alergia: asma, urticaria, eczema, rinitis alérgica, edema angioneurótico.
- Hipersensibilidad a fármacos: los fármacos que más comúnmente causan eosinofilia incluyen anticonvulsivos, alopurinol, sulfonamidas y ciertos antibióticos.
- Enfermedades del tejido conectivo: vasculitis (síndrome de Churg-Strauss); artritis reumatoide; fascitis eosinofílica; poliarteritis nodosa; eosinofilia, síndrome de mialgia.
- Infecciones: en particular, infecciones parasitarias incluyendo ascariasis, esquistosomiasis, tricinelosis, larva migrans visceral, estrongiloidiasis, equinococosis, y coccidioidomicosis.
- Síndromes hipereosinofílicos (HES): es un grupo de trastornos que provocan un alto grado de eosinofilia persistente, donde otras causas han sido excluidas.
- Neoplasia:
-Linfoma (por ejemplo, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin).
-Leucemia: leucemia mieloide crónica, leucemia / linfoma de células T adultas (ATLL), leucemia eosinofílica (muy rara).
-Cáncer gástrico o cáncer de pulmón (es decir, eosinofilia paraneoplásica). - Endocrino: insuficiencia suprarrenal – por ejemplo, enfermedad de Addison.
- Enfermedad de la piel – pénfigo, dermatitis herpetiforme, eritema multiforme.
- Síndrome de Löffler (acumulación de eosinófilos en los pulmones, por infección parasitaria.
- Endocarditis de Löffler (cardiomiopatía restrictiva con eosinofilia).
- Irradiación.
- Post-esplenectomía.
- Embolia de colesterol.
Los síntomas dependen de la causa que los produzca. Por ejemplo, la eosinofilia debido al asma está marcada por síntomas como sibilancias y disnea, mientras que las infecciones parasitarias pueden dar lugar a dolor abdominal, diarrea, fiebre o tos y erupciones cutáneas.
Las reacciones medicinales por lo general dan lugar a erupciones cutáneas, y esto a menudo ocurre después de tomar un nuevo fármaco. Los síntomas más raros de eosinofilia pueden incluir pérdida de peso, sudoración nocturna, aumento del ganglio linfático, otras erupciones cutáneas, entumecimiento y hormigueo debido al daño nervioso.
El síndrome hipereosinofílico es una condición en la que no hay causa aparente de eosinofilia. Esta rara condición puede afectar el corazón, lo que resulta en insuficiencia cardíaca con dificultad para respirar e hinchazón en el tobillo, causa agrandamiento del hígado y el bazo, dando lugar una hinchazón del abdomen, y a erupciones cutáneas.
El tratamiento aborda la causa subyacente de la condición, si se trata de una alergia, una reacción de medicina, o una infección parasitaria. Estos tratamientos son generalmente eficaces, y no tóxicos.
El tratamiento para el síndrome hipereosinofílico es la terapia con corticosteroides orales, generalmente comenzando con prednisolona (por ejemplo, Deltacortril) en dosis únicas diarias de 30-60 mg. Si esto no es efectivo, se administra un agente quimioterapéutico.
En la mayoría de los casos, cuando se identifica la causa de la eosinofilia, el tratamiento reduce significativamente los síntomas de la enfermedad. Los corticosteroides, tanto locales (inhalados, tópicos) como sistémicos (orales, intramusculares, intravenosos), se utilizan para controlar varias condiciones alérgicas y para reducir el número de eosinófilos.
En el síndrome hipereosinofílico hay un alto riesgo de daño al corazón, y otros órganos importantes. En algunos casos también puede desarrollarse un tumor de células sanguíneas conocido como linfoma de células T, por lo que los pacientes deben ser cuidadosamente monitorizados.
- Infecciones: ciertas infecciones bacterianas y virales, como la gripe, la varicela y la tuberculosis.
- Alergia: la concentración de basófilos aumenta en condiciones alérgicas como la rinitis y urticaria.
- Los basófilos llegan a altos niveles en la sangre circulante en condiciones inflamatorias tales como la artritis reumatoide, eczema crónico, entre otros.
- Las personas que sufren de anemia por deficiencia de hierro, tienen un aumento de la actividad de basófilos en la sangre circulante.
- Enfermedades endocrinas como la elevación del hipotiroidismo y la diabetes mellitus muestran actividad de basófilos en la sangre.
Los síntomas variarán dependiendo de la causa subyacente de la basofilia. Por ejemplo, las neoplasias mieloproliferativas a menudo causan agrandamiento del bazo, que producen malestar abdominal y sensación de llenura.
Por otro lado, la condición anémica está marcada por debilidad, fatiga persistente y dolor de cabeza. Mientras que los problemas tiroideos como el hipotiroidismo, pueden causar estreñimiento, dolores musculares, aumento de peso inexplicable y rigidez en las articulaciones.
El tratamiento de la basofilia depende principalmente de su causa:
- Los medicamentos antialérgicos ayudarán a reducir los síntomas de las condiciones alérgicas, así como los niveles en la sangre.
- A menudo, otras infecciones bacterianas necesitan antibióticos para matar los agentes patógenos.
- El Aumento de los basófilos en la sangre no es una causa de preocupación en caso de problemas como el hipotiroidismo. La ingesta de la medicación adecuada para el hipotiroidismo traerá de nuevo el nivel de basófilos a la normalidad.
- Tomando un tratamiento con hierro suplementario, bajo supervisión médica.
- En los casos graves, como la leucemia, se puede requerir trasplante de médula ósea.
Cuando está asociado con las alergias, las infecciones, o los problemas de la tiroides, la basofilia no suele ser preocupante, pues se puede resolver tomando la medicación apropiada. Sin embargo, se trata de una condición seria cuando la condición surge del cáncer de médula ósea.
Los pacientes con leucemia aguda suelen presentar signos y síntomas de insuficiencia de la médula ósea, como fatiga y palidez, fiebre, infección y / o sangrado.
En las leucemias agudas, la médula suele estar superpoblada con células blásticas. Estas células son indistinguibles de las células madre por microscopía óptica, pero el término “explosión” implica un clon leucémico agudo.
Los elementos celulares de la médula ósea normales maduros están disminuidos o están ausentes. Los recuentos de células leucémicas periféricas pueden variar de leucocitosis a leucopenia, pero, la anemia y la trombocitopenia son comunes.
Las leucemias agudas se dividen ampliamente en dos clases basadas en la célula de origen: leucemia linfocítica aguda y leucemia aguda no linfocítica.
La designación de “leucemia mieloide aguda” ha sido sustituida por “leucemia no linfocítica aguda” para abarcar adecuadamente toda la variedad de posibles células anormales (indiferenciada, mieloide, monocítica y megacariocítica).
La leucemia linfocítica aguda ocurre más comúnmente en niños menores de 18 años de edad. Los adultos suelen tener leucemia aguda no linfocítica. En ocasiones, los pacientes con leucemia linfocítica aguda tienen una masa mediastínica o una afectación del sistema nervioso central al inicio de la enfermedad.
Todos los pacientes con leucemia aguda requieren atención y terapia inmediatas. Los recuentos de glóbulos blancos superiores a 100.000 por mm3 (100 × 109 por L) constituyen una emergencia médica porque los pacientes con este grado de leucocitosis están predispuestos a infarto cerebral o hemorragia.
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