Cuadrado lumbar: origen, inserción, funciones, trastornos
El cuadrado lumbar es un músculo del tronco del cuerpo. Su nombre proviene del latín musculus quadratus lumborum o también costalis lumborum. Está ubicado específicamente en la porción posteroinferior y lateral de la franja lumbar.
Es un músculo par, es decir, hay uno a cada lado de la columna vertebral, a nivel de las vértebras lumbares L1 hasta la L4. El músculo cuadrado lumbar debe su nombre a la forma cuadrilátera que presenta y a la zona donde se encuentra ubicado. Su estructura es aplanada y se compone del entrecruzamiento de sus fibras, las cuales se orientan en tres direcciones.
Dos tipos de fibras se orientan transversalmente y un tipo de fibra lo hace de forma oblicua o colateral. Las fibras son denominadas costotransversas, iliotransversas e iliocostales. Cada una tiene un sitio de inserción que brinda apoyo al músculo. Las fibras van de abajo hacia arriba, con una inclinación hacia el interior o centro del cuerpo.
Estos músculos están ubicados estratégicamente para permitir ciertos movimientos, entre ellos: inclinación del tronco hacia un lado del cuerpo (homolateral), contribuye a la extensión de la columna vertebral, además le proporciona estabilidad en el plano frontal y sagital.
Finalmente, participa en el movimiento espiratorio durante la respiración (descenso de la duodécima costilla) y eleva la hemipelvis del lado donde se produce la contracción.
Índice del artículo
- 1 Características
- 2 Origen
- 3 Inserción
- 4 Inervación
- 5 Irrigación
- 6 Función del músculo cuadrado lumbar
- 7 Síndromes
- 8 Ejercicios para relajamiento y fortalecimiento del músculo
- 9 Referencias
Es un músculo de localización profunda. Se ubica por delante de la masa muscular espinal. Tiene una forma cuadrilátera y plana. El cuerpo humano posee dos músculos cuadrados lumbares, uno a cada lado de la columna vertebral a nivel de las vértebras lumbares (L1-L4). Su origen e inserción se cumple simétricamente a ambos lados del cuerpo.
Estos músculos no tienen una gran potencia, pero si gran resistencia y precisión durante el movimiento o esfuerzo sostenido. Pueden actuar en forma conjunta o de forma unilateral, dependiendo el movimiento.
De acuerdo a su origen e inserción, el músculo cuadrado lumbar se relaciona con la pelvis, la columna vertebral y la duodécima costilla.
Posee fibras musculares también llamadas fascículos dispuestas en tres direcciones, estas son llamadas: costotransversas, iliotransversas e iliocostales.
Las costotransversas o lumbocostales son un conjunto de fibras que salen de las apófisis transversas de las vértebras lumbares (desde L4 hasta L1). Todas convergen en la parte inferior e interna de la costilla número 12, del lado correspondiente (derecho o izquierdo).
Las iliotransversas o iliolumbares son otro grupo de fibras que salen desde el labio externo de la cresta ilíaca, para distribuirse y unirse a las apófisis transversas de las vértebras lumbares, en el mismo orden anterior (desde la L4 hasta la L1).
Mientras que, las iliocostales son fibras que salen desde la pelvis (labio externo de la espina ilíaca) hasta la porción inferior interna de la duodécima costilla.
Cada músculo cuadrado lumbar se origina en el tercio medial del labio externo de la cresta ilíaca (pelvis) y algunas de sus fibras nacen del ligamento ileolumbar (ligamento que une a la columna vertebral con la pelvis).
El músculo termina su trayecto al unirse fuertemente a la duodécima costilla, pero durante el recorrido tiene puntos de inserción a nivel de los vértices de las apófisis de las vértebras lumbares (desde L4 hasta L1).
A estos músculos llegan varias fibras nerviosas, que son el nervio espinal T12 o también denominado nervio torácico 12, y ramas de los nervios espinales L1- L4 (correspondientes al plexo lumbar).
El músculo cuadrado lumbar se encuentra irrigado por las arterias lumbares y también por la rama ascendente de la arteria iliolumbar.
Posee varias funciones. Con la pelvis fija y actuando un solo músculo, sirve para inclinar el tronco del cuerpo en posición homolateral (flexión hacia el mismo lado del músculo que está en acción). Mientras que el músculo del lado contrario se estira.
Por otra parte, por la ubicación estratégica de estos músculos a cada lado de la columna vertebral contribuye a la extensión de esta. En este caso ambos músculos se contraen al mismo tiempo, permitiendo que el tronco pueda estar en posición erguida.
También participa en el movimiento de espiración, por tanto se considera un músculo accesorio para esta función, pues cuando se exhala el aire durante la respiración, la doceava costilla a la cual se encuentra insertado el músculo, baja su posición.
También mantiene la estabilidad de la columna vertebral, tanto en el plano frontal como al rotar al plano sagital. Esta acción la realiza junto a otros músculos del abdomen.
Finalmente, permite que el individuo pueda pararse sobre una sola pierna, sin que la pelvis se caiga del lado contrario. Además junto al músculo psoas es capaz de elevar la hemipelvis del lado donde se produce la contracción.
Cuando uno o ambos músculos se ven afectados, pueden producir dolor de moderado a intenso en la parte inferior de la espalda.
Se puede afectar por muchas causas, entre ellas se pueden mencionar: someter a los músculos a tensión excesiva, esto puede suceder al adoptar malas posturas al sentarse. Esta acción debilita a otros músculos de la espalda, por tanto, el cuadrado lumbar se recarga.
También puede afectarse cuando existen desigualdades en el tamaño de las piernas o deformidades de la columna vertebral. En este caso el cuadrado lumbar trata de compensar esa falla para estabilizar al tronco, sobre cargándose.
Es frecuente que este músculo se sobre tense (contractura muscular), originando un cuadro clínico doloroso, denominado lumbalgia. Se ha comprobado que gran parte de las lumbalgias se deben a una afectación del cuadrado lumbar.
Cuando el músculo está sobre tensionado puede incluso dificultar la respiración, debido a la rigidez producida en la región torácica.
Características de la afectación
Esta afectación entorpece el movimiento del tronco por el dolor que este produce. Permite estar sentado y caminar pero con dificultad.
El dolor suele irradiarse hacia las articulaciones sacroilíaca, testículos y al recorrido del nervio ciático.
El trocante mayor presenta hipersensibilidad.
Al paciente le cuesta levantarse de la silla o incorporarse al estar acostado boca arriba (decúbito supino) o girar mientras está acostado o colocarse de pie sin apoyo. Sin embargo, le es posible caminar a gatas (en cuatro patas).
Puede aparecer cierta sensación de quemazón en las piernas, irradiándose hasta los pies con cierto hormigueo en las pantorrillas.
El dolor se acentúa al toser o estornudar o estar mucho tiempo de pie.
Esto trae como consecuencia que se generen ciertas anomalías, tales como: caderas desniveladas, es decir, un lado de la cadera está más alta que la otra (pelvis asimétrica o inclinada), hiperlordosis lumbar (aumento de la curvatura lumbar), escoliosis lumbar (desviación de la columna vertebral).
Los especialistas pueden realizar un test de longitud muscular para evaluar si existe o no acortamiento de alguno de los dos músculos.
Para ello toma al paciente por el tobillo y por el hombro y se intenta rotar el tronco hacia el lado opuesto muy lentamente, hasta donde el paciente resista. La posición se mantiene por 6 seg. Se repite la acción al lado contrario.
Si el paciente no puede realizar esta acción se dice que es una prueba positiva para acortamiento del músculo. Si en cambio, flexiona el tronco sin problema a ambos lados, puede retornar a la posición inicial y no se observa desequilibrio en pelvis y costillas, la prueba de acortamiento es negativa.
Se define como una afectación dolorosa musculoesquelética de tipo no inflamatoria. Principalmente están afectados el músculo iliopsoas, el músculo cuadrado lumbar y el músculo piramidal. Suelen aparecer puntos gatillos palpables en la zona afectada.
Puntos gatillo
Son nudos musculares que representan una zona de dolor por hiper-irritación.
Los puntos gatillo generan dolor al ser presionados, pero también pueden irradiar el dolor hacia otras zonas anatómicas cercanas, creando puntos gatillo satélites, especialmente en la zona glútea menor. Este cuadro es a veces confundido con una ciática (compresión del nervio ciático).
Para mejorar las afectaciones del cuadrado lumbar se pueden realizar una serie de ejercicios que son bastantes sencillos.
Quienes practican yoga recomiendan ciertas posiciones, tales como: ardha chandrâsana, la sirena, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, boca arriba y con inclinación lateral, parshvatan kumbhakâsana, purvottanâsana. Ver la siguiente figura:
La mayoría ayudan a estirar, relajar y flexibilizar cada músculo cuadrado lumbar, mientras que los dos últimos ayudan a fortalecerlos.
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