Masa anexial: síntomas, causas y tratamientos
Una masa anexial es un bulto de tejido en los órganos ubicados al costado del útero: los ovarios, los ligamentos y las trompas de falopio. También se le conoce como masa pélvica o masa ovárica.
Normalmente el ovario puede producir quistes varias veces durante el año, y la mayoría de las masas que se encuentran son benignas. De hecho, en el común de los casos, estos quistes funcionales desaparecen sin tratamiento. Sin embargo, en algunas situaciones si el quiste persiste o se agranda, puede convertirse en una masa anexial patológica.
La edad de la paciente es un factor crucial para determinar la probable etiología de una masa anexial o pélvica. Dado que los ovarios producen quistes fisiológicos en las mujeres que menstrúan, la probabilidad de un proceso benigno es mayor que en las mujeres en edad reproductiva. Por el contrario, la presencia de una masa anexial en niñas prepúberes y mujeres posmenopáusicas aumenta el riesgo de una etiología neoplásica maligna.
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Ocurre cuando un embarazo se forma fuera del útero. Lo más común es un embarazo ectópico en la trompa de falopio y puede causar dolor. Si tiene una prueba de embarazo positiva y una aparición repentina de dolor pélvico, llame a su médico inmediatamente porque estos embarazos pueden superar la trompa de falopio, romperse y causar sangrado severo.
Este ovario se agranda debido al desarrollo de muchos folículos pequeños, y esto se observa típicamente en mujeres que tienen síndrome de ovario poliquístico.
Si la masa ovárica es grande, puede ocurrir torsión ovárica. La torsión ovárica puede cortar por completo el suministro de sangre, resultando en un ovario no funcional o “muerto”.
Cualquier tipo de masa anexial, benigna o maligna, puede sufrir torsión. Normalmente, una mujer con torsión presenta dolor pélvico, posible fiebre de bajo grado y una masa anexial.
Es un quiste ovárico que contiene tejido del revestimiento uterino o endometrio. También se le conoce como el “quiste de chocolate”, porque el líquido en el interior es la sangre del tejido endometrial y se ve del color del chocolate.
Durante la ovulación un óvulo se madura en un folículo que se desarrolla y luego se rompe para liberar el óvulo. Esto indica que un cuerpo lúteo crecerá para ayudar a mantener las hormonas si se logra el embarazo.
El cuerpo lúteo se reabsorbe si no se concibe un embarazo. Si el folículo no se rompe, puede seguir creciendo hasta convertirse en un quiste folicular. Si el cuerpo lúteo no se resorbe y continúa creciendo, se le llama corpus luteal.
Se trata de un tumor benigno sólido del ovario que puede estar asociado con líquido en el abdomen y los pulmones (Síndrome de Meigs). Esto se observa generalmente en mujeres posmenopáusicas.
Este quiste surge en el ovario y es un tumor benigno que por lo general contiene de tejido como pelo, músculo y dientes.
Es un tumor benigno del músculo uterino que puede crecer adyacente al útero, presentándose en la región anexial.
Es un tumor benigno común que puede contener el líquido serous o mucinous dentro del quiste.
Algunos pueden producir niveles aumentados de diferentes tipos de hormonas, como andrógenos, estrógenos (tumor de células de granulosas), hormonas masculinas (tumores de células de Sertoli-Leydig) u hormona tiroidea (Struma Ovarii).
Es una colección de pus en los tubos y los ovarios que suele ir acompañada de síntomas de dolor abdominal, fiebre y flujo vaginal. Este se transmite sexualmente y puede causar infertilidad. El absceso tuboovárico implica una infección aguda y por lo tanto requiere atención médica inmediata.
Es un proceso benigno de fluido atrapado dentro de una trompa de falopio. Esto puede causar dolor y disminuir las tasas de fertilidad.
El cáncer puede desarrollarse en el ovario o en la trompa de falopio. Otros cánceres, especialmente de la mama y el tracto gastrointestinal, pueden también extenderse a la región anexial.
Las opciones de tratamiento se basan en la edad, historial médico, examen físico y análisis de laboratorio e imágenes. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento de las masas anexiales más comunes:
En una paciente asintomática, se puede administrar un medicamento llamado metotrexato con ultrasonido en serie y realizar un seguimiento de laboratorio hasta que el embarazo se reabsorba.
Dependiendo de las características del embarazo ectópico y la gravedad de sus síntomas, la paciente puede ser una candidata para la terapia médica o quirúrgica.
No existen tratamientos específicos en sí. Sin embargo, las mujeres con el síndrome pueden considerar perder de peso y tomar píldoras anticonceptivas para ayudar a regular sus ciclos menstruales.
La observación es adecuada con ultrasonidos. A algunas mujeres se les sugieren píldoras anticonceptivas para prevenir la ovulación y la formación de estos quistes. Se recomienda cirugía para preservar el ovario si el quiste es lo suficientemente grande como para sufrir torsión.
Se recomienda cirugía para prevenir el crecimiento, la torsión y la ruptura.
Estos quistes no suelen desaparecer espontáneamente o responder a la medicación. Por lo tanto, la cirugía puede ser recomendada para su extirpación.
La extirpación quirúrgica se recomienda para prevenir el crecimiento, la torsión, la ruptura y descartar la malignidad.
Dado que este quiste es más frecuente en mujeres posmenopáusicas, se recomienda la extirpación quirúrgica de ese ovario y el tubo. En algunos casos, la preservación del ovario puede realizarse con la eliminación del fibroma solamente.
Si la fertilidad es deseada, el tubo puede necesitar ser reparado quirúrgicamente.
Se requiere ir al hospital para evaluar los signos de la infección y la respuesta a los antibióticos intravenosos. El drenaje del absceso se puede realizar, especialmente si los síntomas no mejoran en el plazo de 24-48 horas, o se puede extirpar quirúrgicamente.
Se recomienda la derivación a un oncólogo para una discusión exhaustiva sobre el tratamiento.
Si se piensa que la masa ovárica es benigna, se recomienda fuertemente la preservación del ovario con solo quitar el quiste (cistectomía) del ovario. En ocasiones el ovario completo puede ser removido. Si esto se realiza, generalmente se elimina también la trompa de falopio. Este procedimiento se denomina Salpingo-ooforectomía.
Cualquier masa, ya sea la pared del quiste o el ovario, se envía a la patología para confirmar si es benigna o maligna.
Generalmente las cirugías se realizan a través del laparoscopio y son ambulatorias, lo que hace que la recuperación sea más rápida y cause menos dolor.
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