Hueso coxal: qué es, características, partes, funciones
El hueso coxal es un hueso par articulado posteriormente con el hueso sacro de la columna vertebral, y anteriormente con su homólogo contralateral a través de la sínfisis del pubis. Este hueso forma la cintura pélvica. Es el resultado de la unión de tres piezas óseas primitivas: el ilión, el isquion y el pubis; estas convergen en la fosa acetabular.
En el momento del nacimiento, en el acetábulo se evidencia esta convergencia en forma de tres láminas cartilaginosas dispuestas en forma de “Y”, que en el adulto desaparece por la osificación de las láminas. El hueso coxal se ubica entre la parte inferior del abdomen y en la parte superior de los miembros inferiores.
El hueso coxal es un hueso profundo que se hace más superficial en cuatro puntos: a ambos lados de la cresta ilíaca, a ambos lados de las espinas ilíacas anterosuperiores, en la parte inferior de la espina púbica y en la parte posterior de la tuberosidad isquiática.
Características del hueso coxal
Es el principal constituyente de la pelvis, junto con el sacro y el coxis, con el cual se articula posteriormente.
Una de las características del hueso coxal es su constitución como un verdadero hueso plano, con dos láminas de hueso compacto cubriendo el hueso esponjoso.
Tiene algunas partes más delgadas que otras. Las más gruesas corresponden a zonas de inserciones musculares firmes, como la cresta ilíaca, la tuberosidad isquiática y el pubis.
Partes del hueso coxal
Se describen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos en el hueso coxal.
Cara lateral
La estructura más característica que se puede encontrar en la cara lateral del hueso coxal es una cavidad articular amplia, redonda y profunda denominada acetábulo, que se encuentra circunscrita por el borde acetabular.
Esta cavidad articular presenta dos partes: una no articular cuadrada, denominada fosa acetabular; y una articular que rodea a la fosa en forma de media luna, denominada carilla semilunar.
Por encima del acetábulo se aprecian dos líneas: la línea glútea anterior y línea glútea posterior. Estas dividen la cara glútea del hueso en tres regiones:
- Región posterior, para la inserción del glúteo mayor.
- Región media, para la inserción del glúteo medio.
- Región anterior, para la inserción del glúteo menor.
Cara medial
Esta cara medial se divide en dos regiones por la línea arcuata, que también recibe el nombre de innominada y que va dirigida de arriba abajo y de atrás hacia adelante.
- Una región superolateral denominada fosa ilíaca, que es lisa y sirve como punto de inserción para el músculo ilíaco.
- Una región inferomedial donde se aprecia la tuberosidad ilíaca, así como diversas depresiones y elevaciones destinadas a la inserción muscular y ligamentosa.
Borde anterior
Este borde tiene una porción vertical orientada hacia abajo que luego cambia bruscamente de posición, haciéndose horizontal hacia medial. Los elementos característicos de este borde son los siguientes:
- Espina ilíaca anterior superior: resulta de la confluencia de la cresta ilíaca con el borde anterior, en la que se insertan el ligamento inguinal, el músculo tensor de la fascia lata y los músculos anchos del abdomen.
- Escotadura innominada: también denominada escotadura de Freyggang. Inmediatamente por debajo de la espina ilíaca anterior superior, da paso al nervio cutáneo femoral lateral.
- Espina ilíaca anterior inferior: en esta saliente se inserta el tendón del músculo recto femoral.
- Depresión del músculo psoas ilíaco: por esta depresión pasa el músculo en su trayecto a la inserción en el fémur.
- Eminencia iliopúbica o iliopectínea: está redondeada por debajo de la depresión del músculo psoas ilíaco, en la cual se inserta el arco iliopectíneo.
- Cresta pectínea: es la continuación de la línea arcuata. En la superficie pectínea triangular se inserta el músculo pectíneo.
- Vértice medial de la superficie pectínea: allí se aprecia un tubérculo sobresaliente, la espina púbica, donde se inserta el ligamento inguinal.
- Cresta del pubis: es la medial a la espina del pubis, en la cual se inserta el músculo recto del abdomen y el músculo piramidal.
Borde posterior
Tiene una dirección casi vertical y se diferencian claramente los siguientes elementos característicos:
- Espina ilíaca posterior superior: allí se inserta el músculo multífido y se unen los ligamentos sacroilíacos posteriores.
- Espina ilíaca posterior inferior: no tiene especial connotación clínica y topográfica.
- Escotadura ciática mayor: por esta pasa una gran variedad de vasos y nervios, así como el músculo piriforme, vasos y nervios glúteos superiores, nervios ciático y glúteo inferior, vasos y nervios pudendos internos, entre otros.
- Espina ciática: está dispuesta en forma de eminencia triangular. En su vértice se inserta el ligamento sacroespinoso, en su cara lateral se inserta el músculo gemelo superior y por su cara medial están los fascículos posteriores del músculo elevador del ano.
- Escotadura ciática menor: por allí se da el paso del músculo obturador interno y los vasos y nervios pudendos internos.
- Tuberosidad isquiática: se corresponde con el ángulo inferior del hueso.
Borde superior
Está vinculada con la cresta ilíaca, que vista desde arriba tiene forma de S itálica: gruesa adelante y atrás, y delgada medialmente.
Presenta dos sub-bordes o labios, separados por una línea en la que se insertan los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.
El tubérculo ilíaco, donde se inserta el músculo glúteo medio, se ubica por detrás de la espina ilíaca anterosuperior en el labio externo de la cresta ilíaca.
Borde inferior
Se corresponde con el borde que va desde el ángulo del pubis —con la faceta articular hacia el hueso pubis contralateral denominado superficie de la sínfisis— hasta el cuerpo del isquión.
El borde inferior del hueso coxal presenta numerosas rugosidades que sirven de inserción para los cuerpos cavernosos del pene o del clítoris, así como para diversos músculos como el grácil, el aductor mayor y la fascia del periné.
Angulo anteroposterior
Se corresponde con la espina ilíaca anterosuperior.
Ángulo posterosuperior
Se corresponde con la espina ilíaca posterosuperior.
Ángulo medial
Se encuentra representado por la sínfisis del pubis.
Ángulo posteroinferior
Está representado por la tuberosidad isquiática, una de las zonas más robustas del hueso.
Funciones del hueso coxal
Su función principal es articular el esqueleto axial con los miembros inferiores, conectando la columna vertebral con el fémur a través de la cintura escapular.
Es uno de los huesos que más inserciones musculares recibe, y es responsable en gran medida del traspaso de las fuerzas mecánicas corporales a los miembros inferiores.
Entre la carilla articular y la cara superior del acetábulo, se visualiza una columna de tejido esponjoso espeso, que transmite la resistencia al peso del cuerpo en la posición ortostática.
Al formar la pelvis ósea, el hueso coxal articulado sirve de apoyo estructural para las vísceras abdominales y pélvicas, así como para el útero en estado de gravidez. Al mismo tiempo, ayuda a proteger las estructuras pélvicas de traumatismos.