Coprocultivo: importancia, procedimiento, medios selectivos
El coprocultivo es un método de análisis microscópico de la materia fecal. Este sirve para identificar las baterías patógenas causantes de las enfermedades gastrointestinales. También se conoce con el nombre de examen coproparasitológico.
En la flora intestinal normal, habitan microorganismos que no generan enfermedades y coadyuvan a digerir los alimentos. Este es el caso de los anaerobios (barras y cocos gram-positivos, bacteroides). En contraparte, organismos entéricos gram-negativos y Enterococcus faecalis son capaces de producir enfermedades.
Otros entes patógenos capaces de originar enfermedades gastrointestinales son los virus, toxinas, varillas gramnegativas entéricas invasivas, fermentadores lentos de lactosa, shigelas y salmonelas y los campilobacterianos.
El cultivo se realiza colocando un gel a las heces. Luego, se observa las bacterias patógenas que crecen en él para su identificación, así como la reacción de sensibilidad y/o resistencia a los antibióticos.
El uso indiscriminado de antibióticos sin prescripción médica origina en el paciente resistencia a los agentes patógenos. Por ello, es importante un examen previo y la determinación de la causa del trastorno digestivo.
La indicación de medicamentos antidiarreicos en pacientes con diagnóstico de evacuaciones líquidas infecciosas no es recomendable. Estos medicamentos mantienen el agente patógeno dentro del cuerpo y pueden ocasionar eventos adversos en el paciente.
Índice del artículo
- 1 ¿Cuándo se realiza un coprocultivo?
- 2 Procedimiento para realizar un coprocultivo
- 3 Medios selectivos para obtener los resultados
- 4 Valores normales del examen
- 5 Repetición del coprocultivo
- 6 Referencias
Cuando el paciente presenta algún síntoma de problemas gastrointestinales, el médico puede solicitar la realización del examen para realizar un diagnóstico certero.
Algunos de los síntomas para solicitar el examen son:
- Evacuaciones líquidas (diarreas) por más de 3 o 4 días.
- Heces con moco o sangre
- Episodios eméticos constantes (vómitos)
- Estado febril
- Gases estomacales en mayor cantidad que la normal
- Dolores y calambres estomacales
La determinación de la bacteria u organismo contaminante, permitirá al médico indicar el tratamiento adecuado.
En algunas ocasiones puede deberse a una condición viral. En ese caso, no amerita la indicación de antibióticos. Estos no surtirían efecto en el tratamiento, pudiendo causar una resistencia patógena con el tiempo.
Entre los patógenos bacterianos entéricos causantes de enfermedades gastrointestinales comunes, se encuentran:
- Shigella
- Salmonella
- Escherichia coli
- Yersenia
- Campylobacter
El cultivo de heces puede considerarse un examen de rutina, en el cual se detectan infecciones causadas por patógenos bacterianos entéricos.
- El paciente deberá vaciar su vejiga antes de realizar la prueba para evitar contaminarla con orina.
- Colocar un envase de plástico o bolsa en el interior del inodoro para recoger la muestra.
- Colocarse guantes para la recolección de la muestra.
- Pasar las heces del envase de plástico al envase de recolección que se llevará al laboratorio con una paleta de plástico que luego desechará.
- Evitar que las heces recolectadas toquen el inodoro para evitar la contaminación con otros agentes infecciosos.
- Evitar tocar las heces con jabón o papel higiénico.
- Cerrar el recolector de muestra para el laboratorio e identificar adecuadamente.
- Lavar las manos
- Llevar al laboratorio a la brevedad posible para evitar la degradación de la muestra.
- El técnico del laboratorio coloca las muestras de heces en placas estériles con una sustancia que produce el crecimiento de bacterias.
- Se mantienen a temperatura adecuada para el crecimiento acelerado de las bacterias objetivos.
- Se espera que no se formen colonias bacterianas. Entonces es considerado un resultado negativo, y en consecuencia normal.
- Si se llegan a formar colonias bacterianas, la prueba resulta positiva. El técnico deberá observar con el microscopio y realizar algunas pruebas químicas para identificar el microorganismo.
- El resultado se espera en un lapso de 24 a 48 horas.
El uso de los medios para la determinación de los patógenos bacterianos entéricos causantes de enfermedades gastrointestinales más comunes son los siguientes:
- Para detectar Salmonella y Shigella se usa un medio selectivo y diferencial, como MacConkey o Eosin metylene blueagar, dado que inhiben los organismos grampositivo.
- Algunas especies de las bacterias entéricas como la Salmonellay la Shigella no fermentan la lactosa. Sin embargo, muchas otras varillas gramnegativas entéricas son fermentadores de lactosa.
- En caso de identificarse estas últimas, se indica un agar con triple azúcar de hierro.
- Para diferenciar la Salmonella de Proteus en agar con triple azúcar de hierro, se analiza la enzima ureasa. Esta no es producida por la Salmonella pero sí por el Proteus.
- El Campylobacter jejuni se desarrolla en medios de cultivo como el Agar Skirrow, a 42°C.
- Los cultivos anaeróbicos generalmente no se indican, dado que los anaerobios rara vez se convierten en patógenos en el intestino. No obstante, se observa una gran cantidad de anaerobios en las heces.
En la flora del tracto gastrointestinal se encuentran bacterias “normales” que desempeñan un papel importante en la digestión de los alimentos. Estas también evitan el crecimiento de organismos patógenos.
El Valor Normal esperado es una respuesta negativa a la aparición de bacterias, virus u hongos.
Un Valor Anormal es aquel donde se observan colonias de bacterias u hongos. Esto amerita su identificación para el comienzo del tratamiento adecuado.
Si, a pesar de los resultados negativos del coprocultivo, aún persiste la diarrea, el médico debe considerar la reevaluación clínica. Esta puede establecer causas no bacterianas como parásitos, enfermedad inflamatoria intestinal, efectos adversos a la medicación, entre otras.
Un informe de laboratorio de cultivo de heces generalmente lleva los siguientes aspectos:
- Apariencia de las heces: se observa el tipo de consistencia presentada en la muestra. Esta puede ser líquida, pastosa, o formada.
- Tipo de PH: ácido, alcalino o neutro.
- Color de las heces: café, blanquecino, gris o negro.
- Análisis microscópico: se plasma si se observan moco, leucocitos, eritrocitos o parásitos.
- Análisis del cultivo: se determina si se observa el crecimiento de alguna colonia de bacterias. En caso de ser positivo, se indica el tipo.
En algunos casos, se hace preciso repetir el coprocultivo. Las razones pueden ser las siguientes:
- El paciente no notificó al médico tratante la realización reciente de rayos X con material de contraste, y/o el uso reciente de antibióticos de amplio espectro.
- Muestras de heces llevadas al laboratorio con mezcla de orina.
- Proceso de recolección inadecuado.
- Muestra degradada por el tiempo.
El coprocultivo es una prueba de laboratorio que tiene un papel importante en la investigación de pacientes con sospecha de diarrea infecciosa.
Determinar los microorganismos patógenos presentes provee al médico tratante la guía para el tratamiento oportuno y eficaz.
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