Trastorno obsesivo puro: qué es, síntomas y tratamiento
¿Qué es el trastorno obsesivo puro?
El trastorno obsesivo puro es aquel en el que tanto las obsesiones como los rituales ocurren de forma encubierta. El cerebro humano crea de forma natural pensamientos sin sentido que pueden ser incómodos y extraños.
Todos hemos tenido alguna vez un pensamiento intrusivo de tipo violento, inmoral o sexual, sin embargo, esto comienza a ser un problema cuando se convierten en obsesiones recurrentes que hacen sufrir al individuo.
También llamado trastorno obsesivo-compulsivo primariamente obsesivo, o TOC obsesivo puro, este trastorno es un subtipo del TOC, en el que la persona principalmente experimenta obsesiones, pero no manifiesta compulsiones observables típicas del TOC, como lavarse las manos repetidamente o comprobar varias veces si se ha cerrado la puerta.
Presentan frecuentemente obsesiones que aparecen como pensamientos intrusivos, desagradables y no deseados que la persona considera violentos, inmorales, o sexualmente inapropiados.
En general, las obsesiones tienen una temática centrada en el miedo a no controlarse y hacer algo impropio que puede traer consecuencias muy negativas para sí mismo o para los demás.
Estos pensamientos se viven como si fuera una pesadilla y pueden ser muy tortuoso para la persona, ya que van en contra de sus valores, creencias religiosas, morales o hábitos sociales. Se ha considerado una de las formas más difíciles y angustiosas de TOC.
Temas frecuentes en el trastorno obsesivo puro
Normalmente, las obsesiones están enfocadas a:
– Violencia: se trata del miedo a hacerse daño a sí mismo o a otras personas importantes para quien padece el trastorno, como agredir físicamente o matar a sus padres, a un niño, pareja, etc.
– Responsabilidad: se preocupan enormemente por el bienestar de alguien, ya que se sienten culpables o creen que les hacen daño (o se lo harán) a los demás.
– Sexualidad: una obsesión muy común es dudar acerca de la propia sexualidad, orientación y deseos: si es homosexual o heterosexual, e incluso pueden comenzar a pensar que se van a convertir en pedófilos.
– Religión: pensamientos intrusivos de carácter blasfemo y que van en contra de la religión de esa persona, como pensar que se quiere obedecer al demonio.
– Salud: obsesiones sobre la aparición de enfermedades, desconfiando de la indicación de los médicos o pensando que van a contraer enfermedades de formas improbables o imposibles (como haber tocado un objeto que es de un enfermo).
Siempre están experimentando síntomas que achacan a alguna enfermedad cuando en realidad no tienen importancia. La obsesión, por otro lado, puede estar centrada en alguna parte del cuerpo. Es distinto de la hipocondría.
– De relaciones sociales: por ejemplo, una persona que se encuentra en una relación de pareja puede preguntarse continuamente si sigue enamorado, si de verdad ha encontrado a la pareja adecuada, si la relación es amor de verdad, etc.
Síntomas
Parece que estos individuos no muestran compulsiones porque a simple vista no se detectan y deben explorarse más profundamente para encontrarlas.
Estos pacientes muy raramente manifiestan una sola obsesión o más de cuatro, sino que suelen estar en torno a las 2 o 3 al mismo tiempo, asociándose esta condición con la depresión.
Una adecuada evaluación va a destapar numerosas conductas compulsivas, comportamientos evitativos y de búsqueda de tranquilidad, y sobre todo compulsiones mentales. Por ejemplo:
– Evitan esas situaciones en las que creen que pueden aparecer los pensamientos desagradables.
– Repetidamente, se preguntan a sí mismos si de verdad han llevado a cabo o llevarían a cabo los comportamientos que temen hacer (como un asesinato, violación o volverse loco, etc.).
– Comprobar sus propias sensaciones, síntomas, o vivencias, buscando verificar sus obsesiones, como estar al tanto de si siente deseos por alguien del mismo sexo cuando teme ser homosexual, o si siente los síntomas de alguna enfermedad que cree que podría contraer.
– Repetir frases concretas o rezar de forma silenciosa, para enmascarar los pensamientos desagradables.
– Llevar a cabo comportamientos de carácter supersticioso como tocar madera compulsivamente con el fin de intentar evitar que ocurran cosas malas.
– Confesarle a todo el mundo, incluso a extraños, que ha tenido pensamientos que considera inaceptables.
– Rumiar constantemente las obsesiones procurando demostrarse a sí mismo que todo está bien y que no ha hecho nada malo o que no tiene la culpa de ciertos sucesos.
Diagnóstico
El diagnóstico de este subtipo en concreto es complicado de realizar, y la mayoría se diagnostica como ansiedad generalizada, hipocondría o TOC tradicional.
Esto es porque aparentemente estas personas parecen llevar una vida normal y saludable y normalmente no interfiere de forma notable con su funcionamiento diario. Sin embargo, detrás de todo esconden obsesiones constantes tratando de responder a las preguntas que sus pensamientos plantean.
Los profesionales normalmente llevan a cabo un tratamiento incorrecto porque este trastorno no está aún muy entendido, entonces el afectado puede llegar a pensar que tiene problemas más graves o que se está volviendo completamente loco.
Para detectarla, el paciente debe cumplir con los criterios diagnósticos del TOC del DSM-V o del CIE-10 y posteriormente llevar a cabo una evaluación exhaustiva con diferentes pruebas para corroborar si las compulsiones son más internas o más conductuales.
Si se cumplen con los síntomas aquí mencionados, es mejor hacer un diagnóstico y tratamiento específico para las obsesiones puras y no para el TOC en general.
Tratamiento
El tratamiento va a depender del diagnóstico: si no se hace un diagnóstico correcto, no se va a tratar adecuadamente y el trastorno no va a mejorar.
Además, dentro de este subtipo nos encontramos con ciertos problemas. Por ejemplo, la exposición es mejor en rituales motores, pero no tanto en rituales encubiertos, como es el caso.
Por otro lado, es difícil distinguir entre pensamientos que disminuyen la ansiedad (que hay que tratar con técnica de prevención de respuesta) y los que la aumentan (que deben tratarse con exposición).
Si se presentan los síntomas, la mejor solución es acudir a terapia psicológica cuanto antes.
El objetivo de la terapia va a ser que el paciente deje de sentir la necesidad de rumiar sus obsesiones e intentar corroborarlas o descartarlas. Recordamos que el problema de este trastorno es que el afectado le otorga demasiada importancia a pensamientos intrusivos, inofensivos y comunes, convirtiéndose en obsesiones.
No es buena técnica para esta condición ofrecer tranquilidad y ayudar al paciente a alcanzar la respuesta de su obsesión, porque eso alimentaría aún más el círculo vicioso.
Además, no sería muy útil tampoco, ya que las personas obsesivas puras siempre encuentran un nuevo motivo por el que romper su tranquilidad y volver a preocuparse si no se tratan debidamente.
A continuación, se exponen los mejores tratamientos para el trastorno obsesivo puro:
Terapia cognitivo-conductual
En concreto, la exposición a los pensamientos que producen miedo y ansiedad y la prevención de respuesta.
Principalmente, se utilizan técnicas cognitivas en las que se invita al afectado a asumir los riesgos de sus obsesiones y acabar con ellas, como la reestructuración cognitiva.
Mindfulness basado en la terapia cognitivo conductual
Es una forma de meditación en la cual la persona con entrenamiento puede aprender a aceptar sus pensamientos y sensaciones sin juzgarlos, evitarlos o rechazarlos.
Esto disminuye el intento de controlar todos los pensamientos, que es lo que ocasiona el malestar a los pacientes con trastorno obsesivo puro.
Fármacos de acompañamiento
En algunos casos puede ayudar el uso de medicamentos como Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina (ISRS), junto con las técnicas mencionadas arriba, pero no resuelven el problema si se toman aisladamente.
Referencias
- Primarily obsessional obsessive compulsive disorder (s.f.). Recuperado de en.wikipedia.org-
- Pure Obsessional OCD (Pure O): Symptoms and Treatment (s.f.). Recuperado de OCD CENTER OF LOS ANGELES.