Puntos craneométricos: ubicación y diámetros del cráneo
Los puntos craneométricos son puntos precisos ubicados en el cráneo y en la cara que sirven de referencia para algunas medidas lineales y angulares. Se utilizan para algunos estudios antropológicos y como puntos de referencia anatómicos para estructuras cerebrales en neurocirugía y ortodoncia.
Se agrupan en los que se encuentran en el plano frontal, en el plano superior, en el plano basal y en el plano lateral. Algunos puntos son únicos y otros son bilaterales o pares.
Índice del artículo
Los puntos craneométricos frontales son: el ofrión, la glabela, el nasión, el dacrión derecho e izquierdo, el zigión derecho e izquierdo, el rhinión, el acantión o punto nasoespinal, el prostión o punto alveolar, el gnatión y el gonión derecho e izquierdo.
Los puntos craneométricos de la base del cráneo son: el zigión derecho e izquierdo, el estafilión, el porión derecho e izquierdo, el basión, el opistión, el inión y el opistocranión.
Los puntos craneométricos superiores son: el bregma, el estefanión derecho e izquierdo, el vertex, el lambda, el obelión y el opistocranión (también se observa en la base del cráneo).
Los puntos craneométricos que se observan en el plano lateral son: el ofrión, el estefarión, el vertex, el opistocranión, la gabela, el nasión, el dacrión, el gnatión, el prostión, el nasoespinal o acantión, el gonión, el pterión, el porión, el asterión y el inión.
Ciertos puntos craneométricos se pueden definir y observar en varios planos del cráneo humano, por ello algunos se repiten al definir los que observan en cada plano.
Estos puntos de referencia y las medidas lineales y angulares que derivan de ellos cambian de acuerdo a las tipologías y permiten hacer estudios antropométricos y reconstrucciones faciales a partir de cráneos.
También se utilizan como referencias para algunos procedimientos neuroquirúrgicos al relacionarlos con las estructuras cerebrales subyacentes. Así mismo, son puntos de referencia radiológicos muy utilizados en odontología para el estudio de las patologías de oclusión.
Existe una clasificación de los puntos craneométricos que no hace uso de los planos del cráneo, sino que agrupa los puntos craneométricos en puntos craneométricos del neurocráneo, sagitales y laterales, y del viscerocráneo, sagitales y laterales.
Los del neurocráneo sagitales incluyen al bregma, vertex, lambda, opiscranión, inión, nasión, glabela, opistión, basión, esfenobasión y hormión.
Los del neurocráneolaterales son los coronal, estefanión, estenión, eurión, porión, mastoidal, pterión y asterión.
Los puntos viscerocraneales sagitales son los puntos rhinión, nasoespinal, subespinal, prostión, infradental, pogonio, gnatión, oral y estafilión.
Los puntos viscerocraneales laterales incluyen los puntos orbital, yugal, zinión, gonión, mental, frontomalar temporal, frontomalar orbital, zigomaxilar, lingual, koronión, kondylo medial, kondylo lateral.
Se describe, a continuación, la ubicación de los principales puntos craneométricos.
- Pterión: el pterión es un punto ubicado en el centro de la sutura parieto-fronto-esfenoidal. Esta sutura recibe también el nombre de sutura ptérica cuyo extremo anterior recibe el nombre de propterión y el posterior metapterión.
- Asterión: el asterión se encuentra en la unión de las suturas parietomastoidea, lambdoidea y occipitomastoidea.
- Dacrión: el dacrión se encuentra en la unión del frontal con el lacrimomaxilar.
- Gonión: el gonión se encuentra en la parte más distal y externa del vértice del ángulo mandibular.
- Nasión: el nasión se encuentra en la intersección o unión de la sutura frontonasal con la sutura internasal.
- Eurión: el eurión es el punto ubicado en el extremo prominente más lateral del cráneo, puede ubicarse en la escama del hueso temporal o en el hueso parietal. Hay uno derecho y otro izquierdo.
- Gabela: la gabela corresponde al centro de la protuberancia frontal.
- Gnatión: el gnatión se encuentra en la línea media de la mandíbula y es el punto inferior que corresponde a la parte inferior de la barbilla.
- Zigión: el zigión se encuentra en la porción más sobresaliente del arco cigomático.
- Prostión: el prostión se encuentra en el hueso maxilar entre las apófisis alveolares de los incisivos superiores que corresponde al punto inferior más extremo de la sutura anterior del hueso maxilar.
- Inión: el inión corresponde al punto más prominente de la protuberancia occipital externa en la base del cráneo.
- Opistocranión: este punto craneométrico corresponde al punto medio de la porción extrema posterior del hueso occipital.
- Opistión: corresponde al punto central posterior o dorsal del agujero occipital.
- Basión: es un punto situado en la porción más anterior o ventral media del borde del agujero occipital.
- Lambda: este punto se ubica en el sitio de intersección de la sutura media y lambdoidea en la parte superior cráneo en la región posterior.
- Obelión: punto medio de una línea imaginaria que pasa entre los dos agujeros parietales en la parte superior del cráneo.
- Vertex: punto superior más prominente de la sutura sagital en el plano superior del cráneo.
- Bregma: sitio de intersección o cruce entre las suturas coronal y sagital en la superficie superior y anterior del cráneo.
Uniendo algunos puntos craneométricos se pueden obtener los llamados diámetros del cráneo, que si bien son muy utilizados en antropometría también se utilizan en odontología a través de la identificación radiográfica de estos puntos y diámetros especialmente utilizados en ortodoncia.
- Longitud máxima del cráneo: línea que une la gabela y el opistocránion.
- Longitud de la base del cráneo: unión de del basión con el nasión.
- Ancho máximo del cráneo: línea virtual que une los dos puntos eurión (uno de cada lado)
- Altura del cráneo: línea imaginaria que une el basión con el bregma
Combinando las dimensiones de estos diámetros se obtienen los índices craneanos y sus diferentes categorías. Estos son los siguientes:
- Ancho máximo del cráneo por 100 entre la longitud máxima del cráneo. El valor de esta relación permite establecer las siguientes categorías:
- Braquicéfalo = 80,0 – 84,9
- Dolicocéfalo = 70,0 -74,9
- Mesocráneo = 75,0 – 79,9
- Longitud de la cara: línea que une al basión con el prostión
- Ancho máximo de la cara: línea que une ambos zigion el derecho y el izquierdo
- Altura total de la cara: línea que une el punto nasión con el gnatión
- Altura facial superior: línea imaginaria que une el nasión con el prostión.
La combinación de alguno de estos diámetros permite establecer los índices faciales con sus respectivas categorías.
El índice Facial Total o índice morfológico es igual a la altura total de la cara por 100 entre el ancho máximo de la cara. Este índice permite establecer las siguientes categorías:
- Euriprosopo = 80,0 – 84,9
- Mesoprosopo = 85,0 – 89,9
- Leptoprosopo = 90,0 – 94,9
El índice facial superior es igual a la altura facial superior por 100 entre el ancho máximo de la cara. Los valores de este índice permiten definir las siguientes categorías:
- Eurieno = 45,0 – 49,9
- Meseno = 50,0 – 54,9
- Lepteno = 55,0 – 59,9
- Cameron, J. (1930). Craniometric Memoirs: No. II. The Human and Comparative Anatomy of Cameron’s Cranio-facial Axis. Journal of anatomy, 64(Pt 3), 324. Cameron, J. (1930). Craniometric Memoirs: No. II. The Human and Comparative Anatomy of Cameron’s Cranio-facial Axis. Journal of anatomy, 64(Pt 3), 324.
- de la Rúa Vaca, C. (1982). Dinámica de los puntos craneométricos y el cuadrilatero de Klaatsch en la Calvaria vasca. Cuadernos de Antropología-Etnografía, (1), 267-284.
- Kendir, S., Acar, H. I., Comert, A., Ozdemir, M., Kahilogullari, G., Elhan, A., & Ugur, H. C. (2009). Window anatomy for neurosurgical approaches. Journal of neurosurgery, 111(2), 365-370.
- Parzianello, L. C., Da Silveira, M. A. M., Furuie, S. S., & Palhares, F. A. B. (1996). Automatic detection of the craniometric points for craniofacial identification. Anais do IX SIBGRAPI’96, 189-196.
Cotton, F., Rozzi, F. R., Vallee, B., Pachai, C., Hermier, M., Guihard-Costa, A. M., & Froment, J. C. (2005). Cranial sutures and craniometric points detected on MRI. Surgical and Radiologic Anatomy, 27(1), 64-70. - Ribas, G. C., Yasuda, A., Ribas, E. C., Nishikuni, K., & Rodrigues Jr, A. J. (2006). Surgical anatomy of microneurosurgical sulcal key points. Operative Neurosurgery, 59(suppl_4), ONS-177.
- Toral Zamudio, T., Denis Rodríguez, P. B., & Jiménez Baltazar, C. A. (2019). Determinación de las tablas de puntos craneométricos basadas en cefalometría de veracruzanos: estudio con cadáveres recientes de casos médicolegales en el Distrito de Xalapa, Ver. Revista Mexicana de Medicina Forense y Ciencias de la Salud, 2(2), 1-10.