Odontograma: concepto, para qué sirve, tipos y simbología
¿Qué es un odontograma?
Un odontograma, también denominado dentograma, periodontograma, carta dental o diagrama dentario, es un esquema de las arcas dentarias. Muestra de manera gráfica y anatómica todas las piezas dentales. En este esquema, el odontólogo señala las diversas patologías y tratamientos con un código de colores.
Generalmente se utilizan números para identificar cada pieza dental, sin embargo, algunas veces se pueden numerar las piezas dentarias con letras mayúsculas o con pares numéricos. En el esquema se marca tanto la dentición temporal (niños) como la definitiva.
El odontograma forma parte de la historia clínica odontológica de un paciente, ya que reúne toda la información relacionada con la boca, las características anatómicas de los dientes y otras particularidades, indicando los tratamientos que requiere, el seguimiento, etc.
Es una herramienta fundamental para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las patologías dentarias de un paciente. El odontograma también es utilizado por la odontología forense para la identificación de cadáveres, ya que los dientes son muy resistentes y no se descomponen como los demás tejidos orgánicos.
Los odontogramas se llenan en físico, es decir, en una hoja impresa; sin embargo, actualmente existen muchos programas computarizados que permiten mantener el registro digital. Esto facilita el registro de la información y el almacenamiento de las historias clínicas.
El registro digital permite compartir información rápida y fácilmente y hacer interconsultas entre los especialistas del área sin movilizar inicialmente al paciente.
¿Para qué sirve el odontograma?
Se trata de una parte importante en la historia clínica de un paciente y, en su contenido, el odontólogo plasma información relativa a:
- La identificación del paciente
- El estado general de la mucosa bucal
- Qué piezas dentales hay que tratar
- Los tratamientos que ha tenido el paciente previamente
- Seguimiento del paciente
- La dentición temporal y permanente en los niños
El odontograma facilita el intercambio de información entre dentistas para las diferentes interconsultas. Debido a su importancia es necesario actualizarlo con frecuencia, preferentemente con cada visita del paciente.
El odontograma es el equivalente de la historia médica de un paciente, conserva información referente a todas las patologías dentales, a sus tratamientos y evolución. Actualmente esa información se almacena de forma digital.
Tipos de odontograma
Existen dos tipos de odontogramas: uno anatómico y otro geométrico. Aunque cualquier odontograma se puede personalizar, cada tipo sigue una metodología particular.
Odontograma anatómico
Utiliza una representación de la forma anatómica exacta de las diferentes piezas dentales. Existen cuatro tipos de odontogramas anatómicos que son:
- Diagrama de Walter Drum: también llamado sistema FDI, emplea dos dígitos, uno que define el cuadrante o posición y otro para identificar el diente.
- Diagrama de signos: hace uso de un signo negativo para las piezas de la arcada inferior y un signo positivo para la arcada superior.
- Diagrama numérico: llamado también diagrama universal por ser uno de los más utilizados. Cada diente tiene un número, el primer molar superior derecho tiene el número 1, el último es el tercer molar inferior derecho, con el número 32.
- Diagrama de Zsigmondy: divide la cavidad bucal en cuadrantes e identifica cada pieza con un número.
Odontogramageométrico
Hace una representación utilizando formas geométricas, como círculos y cuadrados, para representar cada una de las caras de cada diente
Propuesta de Federación dental internacional(FDI)
La Federación Dental Internacional, con aprobación de la Organización Mundial de la Salud, propone una nomenclatura que incluye dos números para cada diente.
El primero número se refiere al cuadrante donde se encuentra el diente. Las arcadas dentales se dividen en cuatro cuadrantes que se numeran del 1 al 4.
El segundo número indica la posición del diente en el respectivo cuadrante. Son ocho dientes permanentes o cinco dientes temporales (niños hasta los seis años) que conforman cada cuadrante.
Siguiendo la línea media interincisal, las arcadas dentales se dividen en cuatro cuadrantes: dos superiores (uno derecho y otro izquierdo), y dos inferiores (uno derecho y otro izquierdo). La numeración de los cuadrantes es como sigue:
- Semi-arcada superior derecha o cuadrante 1
- Semi-arcada superior izquierda o cuadrante 2
- Semi-arcada inferior izquierda o cuadrante 3
- Semi-arcada inferior derecha o cuadrante 4
El segundo dígito ubica la pieza dentaria dentro del cuadrante que se denomina hemi-arcada o semi-arcada. Los dientes se numeran partiendo de la línea media hacia atrás del 1 al 8.
- Incisivo central
- Incisivo lateral
- Canino
- Primer premolar
- Segundo premolar
- Primer molar
- Segundo molar
- Tercer molar
Para los dientes de leche o temporales el primer número se refiere al cuadrante con la misma división expuesta anteriormente, pero con los números del 5 al 8 como sigue:
- Hemi-arcada superior derecha o cuadrante 5
- Hemi-arcada superior izquierda o cuadrante 6
- Hemi-arcada inferior izquierda o cuadrante 7
- Hemi-arcada inferior derecha o cuadrante 8
Los dientes de cada cuadrante se identifican del 1 al cinco de la siguiente forma:
- Incisivo central
- Incisivo lateral
- Canino
- Primer molar
- Segundo molar
Existen unas letras que se usan para identificar la cara de la pieza dentaria de la siguiente forma:
V= vestibular
M= mesial
D= distal
P= palatina
L= lingual
O= oclusal
Símbolos
Se usan símbolos lineales y colores para identificar las lesiones o patologías dentales. Los colores que se usan son el color rojo, azul, anaranjado y verde. Las líneas son horizontales, en zigzag, oblicuas o circulares.
El color rojo se usa para ubicar en el diente y en la cara correspondientes las caries dentales. El azul se emplea cuando el tratamiento está en buen estado. El verde para los tratamientos temporales. El color anaranjado se usa para las resinas.
Cada diente tiene una representación geométrica de sus caras. Hacia arriba está la cara vestibular, hacia abajo la palatina o lingual, si es de la arcada superior o inferior respectivamente, el cuadro central de cada diente representa la cara oclusal y el recuadro derecho e izquierdo la distal y mesial.
Debido a lo extenso (más de 20 símbolos y siglas específicas), solo se nombrarán algunos símbolos como ejemplos representativos.
– Las caries se pintan de rojo, ubicándose en toda la extensión de las caras dentales comprometidas, tratando de imitar la forma y extensión.
– Una línea oblicua azul, que pasa por el dibujo de una pieza dental, indica diente ausente.
– Dos líneas rojas horizontales sobre todas las representaciones de las caras de un diente indican remanente radicular.
– Algunas zonas de diferentes caras dentales pintadas de verde indican obturaciones temporales.
– Algunas zonas de diferentes caras dentales pintadas de azul indican obturaciones con amalgama. Se coloca en el recuadro superior la sigla ME si se encuentra en mal estado.
– Algunas zonas de diferentes caras dentales pintadas de anaranjado indican obturaciones con resina. Se coloca en el recuadro superior la sigla ME si se encuentra en mal estado.