Articulación glenohumeral: qué es, funciones, anatomía, planos, ejes
¿Qué es la articulación glenohumeral?
La articulación glenohumeral está integrada por los huesos húmero, del brazo y omóplato o escápula dorsal, correspondiendo a la inserción de la cabeza del primero en la cavidad glenoidea del segundo. La relación entre estas superficies se asemeja a una pelota dentro una copa de boca ancha, esferoidal y multiaxial; por esto posee gran movilidad.
También se conoce como articulación escapulohumeral. Integra el complejo articular del hombro, llamado cintura escapular, donde también están las articulaciones esternoclavicuar y acromioclavicular. En la estabilidad de la articulación escapulohumeral intervienen estructuras cartilaginosas, ligamentos y cápsula articular, y otros elementos musculares.
La integración de estos cuatro componentes es necesaria para mantener unida y funcional la articulación. La articulación glenohumeral es la principal articulación del hombro, cuya amplitud de movimientos brinda incontables ventajas al ser humano. Tiene como función principal dar movilidad a todo el miembro superior.
El estudio de esta articulación es de interés en medicina, fisiatría y salud ocupacional. Es la articulación de mayor movilidad y utilidad para el hombre pero, a pesar de ser estable, puede sufrir luxaciones con relativa facilidad.
Las lesiones articulares de hombro pueden implicar discapacidad, limitando en grado variable la actividad física y laboral.
Funciones de la articulación glenohumeral
Una de las articulaciones con mayor variedad de movimientos es la articulación glenohumeral. Esto ha permitido que el hombre pueda realizar infinidad de actividades gracias al uso de los miembros superiores. La mano, extremidad del miembro superior, es direccionada mediante el movimiento de las articulaciones del hombro.
La función de la articulación glenohumeral —y, en consecuencia, del hombro— se define por los siete movimientos que realiza:
- Flexión.
- Extensión.
- Aducción, cuando lleva el miembro hacia la línea media corporal.
- Abducción, cuando se separa el miembro de la línea media.
- Rotación externa, que ocurre con el codo en 90° y direcciona el brazo hacia afuera sobre el eje mayor del húmero.
- Rotación interna, movimiento contrario a la rotación externa.
- Circunducción, movimiento irregular que combina flexión, extensión, aducción y abducción; debido a esto, propicia un movimiento circular, cuyo centro es la articulación del hombro.
Estos movimientos permiten al ser humano escribir, conducir automóviles, operar maquinarias o realizar deportes como el tenis, escalar y nadar.
Anatomía
La articulación glenohumeral no está constituida solo por la escápula y el húmero. En su arquitectura intervienen diversos elementos que hacen posible la unión y funcionamiento articular.
Tipo de articulación
Es una articulación diartrodia; es decir, dos superficies óseas unidas, con amplio rango de movimiento y estabilidad. Las articulaciones artrodias constan de membrana sinovial, ligamentos y capsula articular, que permiten su movilidad.
La membrana sinovial, que recubre las superficies óseas en contacto, produce líquido sinovial que actúa como lubricante.
La articulación glenohumeral suele conocerse como articulación pelota-zócalo o bola-casquillo, por la asociación de sus superficies de unión. Dentro de las diartrodias, la articulación glenohumeral corresponde a una enartrodia, debido a los siete movimientos que puede realizar.
Huesos
Específicamente, la articulación glenohumeral está formada por dos huesos:
Escápula u omóplato
Aplanado y de forma triangular, se ubica a cada lado de la porción superior del dorso. Forma la parte posterior de la cintura escapular, articulándose con la clavícula, húmero y tórax.
La escápula posee tres ángulos, a saber: inferior, interno y externo. Es en el ángulo externo donde se encuentran la apófisis coracoides y la cavidad glenoidea, donde el húmero se articula.
Húmero
Hueso largo ubicado en el brazo. Cuenta con estructuras óseas que le permiten su articulación y sujeción a la escápula: una cabeza semiesférica, un cuello, y los tubérculos mayor (troquiter) y menor (troquín), donde se insertan los músculos escapulares.
Se le denomina cuello anatómico a la unión del cuerpo y cabeza humeral, y son allí más frecuentes las fracturas. Solo una cuarta parte de la cabeza del húmero tiene contacto con la fosa glenoidea, por lo que requiere estructuras de sujeción al articularse.
Ligamentos
Cuatro ligamentos se encargan de estabilizar la articulación y protegerla de los movimientos que realiza: los ligamentos glenohumerales superior (LGHS), medio (LGHM) e inferior (LGHI), además del ligamento coracohumeral. Debido a su naturaleza, estos ligamentos son elementos pasivos de la articulación.
Ligamentos glenohumerales
El LGHS va desde la escápula al tubérculo menor, el LGHM nace en el rodete glenoideo para insertarse en el lado interno del tubérculo menor y el LGHI va desde la fosa y rodete glenoideos hasta el cuello quirúrgico del húmero.
Por consiguiente, los ligamentos glenohumerales soportan los movimientos de translación inferior al realizar la aducción, la rotación externa y la translación antero-posterior de la cabeza humeral, respectivamente.
Ligamento coracohumeral
Va desde el borde externo y base de la apófisis coracoides de la escápula para insertarse al tubérculo mayor. Determina la sujeción de la cabeza del húmero a la articulación, actuando como freno antero-posterior. Se desconocen otras funciones.
Rodete glenoideo o labrum
Es una estructura cartilaginosa ubicada en el borde de la cavidad glenoidea; tiene forma de anillo y su función es aumentar la superficie de contacto de la cabeza del húmero, además de dar estabilidad articular.
Cápsula articular
La cápsula es una estructura de tejido conectivo que rodea las superficies óseas de la articulación glenohumeral. Está dividida en dos porciones: una externa o fibrosa, y otra interna, o membrana sinovial, que colabora con la lubricación articular.
Esta cápsula también presenta unas estructuras esponjosas en su superficie: las bursas. Estas amortiguan los efectos de la movilización de la articulación. La bursa subacromial es la que aporta mayor soporte debido a su extensión.
La porción externa de la cápsula se inserta en el cuello anatómico del húmero, mientras que internamente su inserción es en el labrum y cavidad glenoidea. La cápsula articular glenohumeral, por mucho que cubra la articulación, es la estructura que menor estabilidad proporciona.
Músculos
La musculatura que se relaciona con la articulación glenohumeral posee doble función: estabilidad y movilidad articular.
Una estructura muscular importante es el manguito rotador, formado por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular; su acción conjunta mantiene la cabeza humeral dentro de la articulación.
Supraespinoso
Se inserta desde la fosa supraespinosa articular hasta la faceta superior del troquiter humeral. Participa de la rotación y abducción de brazo, en conjunto con el músculo deltoides.
Infraespinoso
Se origina en la fosa infraespinosa escapular para insertarse en la faceta media del troquiter humeral. Su acción es rotar externamente el brazo.
Redondo menor
Va desde la porción superior del borde externo de la escápula hasta la faceta inferior del troquiter. Participa en las acciones del manguito rotador y en la rotación externa del brazo.
Subescapular
Va desde la fosa subescapular hasta el troquín humeral. Contribuye con la aducción y rotación interna del brazo.
Además del manguito rotador, otros músculos relacionados al movimiento articular son:
Deltoides
Une la tuberosidad deltoidea del húmero con la espina escapular, acromion y tercio externo de la clavícula, presentando tres porciones: anterior, media y posterior.
Promueve los movimientos de flexión y rotación interna del brazo con su porción anterior, la abducción del brazo con su porción media, y la rotación externa y la extensión con su porción posterior.
Redondo mayor (teres major)
Va desde la cara posterior del ángulo inferior de la escápula hasta el surco intertubercular del húmero. Aduce y rota internamente el brazo.
Planos y ejes
La articulación glenohumeral es una diartrodia con una amplia gama de movimientos, realizándolos en los tres planos y tres ejes corporales. Las diferentes acciones o movimientos articulares son estudiadas por la biomecánica, y determinan en gran parte la movilidad del hombro.
Los planos que corresponden a los movimientos de la articulación son tres: plano frontal, plano sagital y plano transverso.
Los ejes de movimiento son igualmente tres: cráneocaudal, lateral y anteroposterior. De aquí se desprenden las diferentes acciones del brazo sobre el hombro:
- Flexo – extensión, tanto en el plano frontal como en el plano sagital. Cuando ocurre en el plano frontal lo realiza sobre el eje lateral; en el plano sagital el eje correspondiente es el antero-posterior.
- Abducción y aducción, en el plano lateral y eje anteroposterior.
- Rotación externa e interna, en el plano transverso y eje cráneocaudal del húmero.
- Circunducción que, por ser una combinación de movimientos, involucra los tres planos y ejes.
La articulación del hombro —en especial la glenohumeral— permite al hombre el desempeño de infinidad de actividades, su desarrollo físico e independencia.
Referencias
- Kischner, S. (2017). Shouder Joint Anatomy. Recuperado de emedicine.medscape.com
- Lippitt S , Matsen F (1993). Mechanisms of glenohumeral joint stability. Recuperado de europepmc.org
- Hughes, M. Romeo A. (s.f.) Glenohumeral Joint Anatomy, Stabilizer, and Biomechanics. Recuperado de orthobullets.com
- Ariza, J (2015). Articulaciones – Articulación diartrodia. Recuperado de articulacionessmith.blogspot.com
- Revista educativa Partesdel.com, equipo de redacción profesional. (2017). Partes de la escapula. Recuperado de partesdel.com