Músculo pectoral mayor: origen, inserción, funciones, síndromes
El músculo pectoral mayor pertenece al grupo de músculos superficiales pares de la región anterosuperior del tórax, de hecho, es el más superficial de todos los músculos de la zona. Se encuentra por debajo de las glándulas mamarias, por encima del músculo pectoral menor. En latín se escribe musculus pectoralis major.
Es un músculo ancho, plano y voluminoso. Tiene forma triangular, similar a la de un abanico. Presenta cuatro lados, correspondiendo tres al origen de sus fibras. Estas se apoyan en las estructuras óseas y ligamentos vecinos y el cuarto lado corresponde al sitio donde terminan las fibras (punto único de inserción).
El surco deltopectoral separa al músculo pectoral mayor del músculo deltoides. Otro dato que resalta es que el músculo pectoral mayor forma el pliegue axilar anterior, siendo este pliegue fácilmente palpable.
Es un músculo de gran resistencia, muy tónico y es muy frecuentemente ejercitado en los gimnasios, ya que su desarrollo produce una imagen estética bastante atractiva, además de obtener beneficios de salud.
Entre los ejercicios que hacen fortalecer el pectoral mayor está press banca inclinado, aperturas en banco inclinado con mancuernas, cruces en polea baja, flexiones con piernas elevadas.
Índice del artículo
- 1 Origen
- 2 Inserción
- 3 Inervación
- 4 Irrigación
- 5 Funciones
- 6 Síndromes
- 7 Fortalecimiento de los pectorales
- 8 Técnicas quirúrgicas
- 9 Referencias
Por su gran tamaño, el músculo abarca tres zonas de origen. Su límite superior sale de la cabeza clavicular, específicamente de su tercio medio interno (cara anterior), cuyas fibras se proyectan de forma descendente.
El límite lateral interno del músculo abarca el esternón (lateral anterior), desde el manubrio hasta el cuerpo del esternón, tocando las primeras seis articulaciones esternocostales (cartílagos). Sus fibras viajan horizontalmente.
A su vez, la parte inferior tiene puntos de origen en la cabeza esternocostal, con un punto de origen a partir de la aponeurosis correspondiente al músculo vecino, denominado oblicuo externo, así como también hacia la lámina anterior en la vaina de los músculos rectos abdominales. Sus fibras se orientan ascendentemente.
Las fibras musculares convergen en un punto único, ubicado en el labio lateral externo del húmero (surco intertubercular), también conocido como corredera bicipital del húmero. La inserción se realiza en dos láminas (anterior y posterior).
Este músculo está inervado por ramas del plexo braquial, específicamente por el nervio pectoral medial C8 y T1 y el nervio pectoral lateral (C5, C6 y C7).
La arteria toracoacromial, emite ramas hacia el músculo en cuestión, estas son denominadas ramas pectorales. Por otra parte, el músculo pectoral mayor también es nutrido por las arterias intercostales, específicamente en la parte inferior del músculo.
Tiene varias funciones, entre ellas la de permitir el movimiento de aducción del brazo, es decir, acercar el brazo hacia el tronco del cuerpo. También participa en la rotación interna medial del hombro en menor medida, así como también en la flexión y extensión del hombro.
El músculo pectoral mayor posee fibras en diversas direcciones (horizontales, descendentes, ascendentes), cumpliendo cada una función diferente.
En este sentido, las fibras descendentes ejercen la función flexora, las fibras horizontales realizan la aducción y la rotación medial del hombro y finalmente las fibras ascendentes cumplen una función extensora.
También el músculo puede colaborar con otros movimientos tales como: anteversión del hombro (mover el brazo hacia el frente) o protracción del hombro (hombro hacia adelante).
Por otra parte, durante la respiración (movimiento inspiratorio) el músculo pectoral asciende las costillas hacia afuera. Esta acción permite expandir el área torácica, motivo por el cual los atletas, especialmente los maratonistas, necesitan tener los pectorales bien desarrollados, pues les permitirá respirar mejor cuando están en competencia.
Es por ello que se considera que el pectoral mayor es un músculo accesorio de la respiración.
El músculo pectoral mayor puede sufrir tensiones y presentar puntos gatillo o de dolor. Los puntos gatillo pueden producir dolor en el pecho, hombro o incluso se puede irradiar hacia el codo, antebrazo y muñeca.
Los dolores que producen los puntos gatillo, podrían confundirse con otras patologías, tales como: angina de pecho, radiculopatías, fisura muscular, síndrome de opérculo torácico.
Es posible un automasaje del músculo para mejorar los síntomas. (Ver siguiente vídeo).
Este síndrome fue descubierto y reportado por primera vez en el siglo XIX por el Dr. Alfred Poland. Es un extraño síndrome de causa desconocida bastante complejo. Por lo general cursa con múltiples malformaciones, entre ellas se encuentra la atrofia del músculo pectoral mayor e incluso en algunos casos el músculo no existe.
Esto puede coincidir con hipoplasias de otros músculos y tejidos cercanos a este, especialmente el pectoral menor, músculos de la región escapular y el tejido subcutáneo.
Además, el paciente concurrentemente puede presentar otras anomalías importantes, tales como: ausencia ipsilateral de costillas, braquidactilia (desarrollo incompleto de una extremidad), ectromelia (antebrazo y muñeca defectuosa), pliegue axilar, sindactilia (dedos pegados), distorsiones del hemitórax o amastia (ausencia de una mama), entre otras.
Es una anomalía muscular medianamente frecuente, ocurriendo aproximadamente 1 caso en un rango de 4.000 a 20.000 nacimientos.
Esta anormalidad es infradiagnosticada, pues en ocasiones puede ser pasada por alto. Se caracteriza por la ausencia unilateral total o parcial de uno de los músculos pectorales mayores, generalmente el derecho y con mayor prevalencia en el sexo masculino. La ausencia bilateral del músculo es más raro. Se considera una variación leve del síndrome de Poland antes explicado.
La manifestación más notoria es la asimetría pectoral y mamaria del lado afectado.
Según un caso descrito por Goñi y colaboradores en el 2006, el paciente pediátrico de sexo masculino de 9 años de edad, no presentó ninguna otra anomalía o disfunción, más que la falta del músculo pectoral derecho.
Se trata de una variante anatómica supernumeraria del músculo pectoral mayor, en donde se ha encontrado la presencia de un tercer músculo. Se ha visto que la inserción del tercer músculo ocurre en otro sitio distinto al usual.
Los sitios anatómicos de inserción hasta ahora encontrados para el tercer músculo son: la apófisis coracoides, el epicóndilo medial del húmero, en la cápsula de la articulación del hombro y sobre el tubérculo mayor o menor del húmero.
Así mismo, otros autores han reportado inserciones en la fascia del brazo, tendón de cabeza corta del bíceps muscular braquial o en el tendón del músculo coracobraquial, entre otros.
Por otra parte, en la literatura se han descrito otras malformaciones en el pectoral mayor entre las que se encuentran: ausencia de la parte abdominal o inferior del músculo, la unión con su homólogo en la línea media y la no existencia de la zona esternocostal inferior.
Los ejercicios más recomendados por los especialistas para fortalecer este músculo son los siguientes: press banca inclinado, aperturas en banco inclinado con mancuernas, cruces en polea baja, flexiones con piernas elevadas. (ver siguiente vídeo).
El músculo pectoral mayor y el músculo oblicuo externo se utilizan para la reconstrucción mamaria, luego de una mastectomía. Los cirujanos con ambos músculos crean un bolsillo donde reposará la prótesis. Luego lo cubren con un colgajo cutáneo-adiposo.
También se usa la técnica de colgajo miocutáneo de pectoral mayor para reconstrucción de defectos cervicales.
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