10 Tipos de Diagnóstico Médico y sus Características
Los tipos de diagnóstico pueden ser clínicos, de laboratorio, por imágenes, remotos, de exclusión, de provocación y diferencial. El diagnóstico médico es el proceso en el que se determina la existencia de una enfermedad o condición física en el cuerpo humano.
Para llegar a un diagnóstico preciso es necesario recolectar y contrastar información sobre el paciente. Esta información se obtiene a través del historial médico, los síntomas, signos y estudios complementarios.
Tipos de diagnóstico según el método
Para llegar a un diagnóstico definitivo es necesario recolectar suficiente información sobre el estado del paciente. Los datos necesarios son variables de acuerdo a cada enfermedad, por eso se requiere aplicar métodos diferentes para cada caso.
Estos son los tipos de diagnóstico que existen según el método que se emplea:
Diagnóstico clínico
El diagnóstico clínico es aquel que se establece en la consulta médica con base en el análisis de la historia del paciente, los síntomas y los signos que presenta en el examen físico.
Los síntomas son evidencias subjetivas de la enfermedad. Es decir, son aquellas que menciona el paciente pero el médico no puede comprobar objetivamente. El dolor, el cansancio y la ansiedad son algunos ejemplos.
Los signos son evidencias objetivas de la enfermedad. Es decir, son todas aquellas que el médico puede comprobar a través de la observación, la auscultación o el tacto. La fiebre o una reacción alérgica son ejemplos de síntomas.
El diagnóstico clínico ha perdido protagonismo a causa de los avances tecnológicos que permiten acceder a información exacta sobre el estado del paciente.
Sin embargo, sigue siendo fundamental para que el médico pueda determinar cuáles son las pruebas complementarias que se deben aplicar.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico de laboratorio es aquel al que se llega a través de los análisis de los diferentes fluidos y tejidos del cuerpo humano.
Esto incluye los exámenes de sangre, orina y materia fecal, al igual que las biopsias de tejidos. Este tipo de diagnóstico se basa en diferentes técnicas químicas, bacteriológicas y microscópicas.
Es importante tener en cuenta que no existen pruebas de laboratorio 100% confiables. Normalmente, el grado de confiabilidad llega al 95%.
Esto implica que los resultados de los análisis de laboratorio siempre deben contrastarse con otros datos como los signos y síntomas para confirmar un diagnóstico.
Diagnóstico por imágenes
El diagnóstico por imágenes es aquel que permite visualizar el interior del organismo para obtener información sobre una condición determinada.
Existen diferentes instrumentos y técnicas, que a su vez producen diversos tipos de imágenes. El tipo de estudio depende de los síntomas observados por el médico en el análisis clínico y del órgano que se requiere observar.
Algunas de estas técnicas son:
- Rayos X
- Tomografías computarizadas
- Imágenes por resonancia magnética
- Ecografías
- Endoscopias o laparoscopias
Diagnóstico remoto
El diagnóstico remoto o telediagnóstico, es aquel que se obtiene cuando el paciente no se encuentra en presencia del médico.
Este tipo de diagnóstico es propio de la telemedicina y emplea diferentes recursos tecnológicos para que el profesional pueda observar los signos y síntomas de la manera más fiel posible.
Estos recursos tecnológicos son muy diversos y pueden ir desde una fotografía o una teleconferencia, cuando el síntoma se puede percibir visualmente, hasta tecnologías de diagnóstico remoto como termómetros, estetoscopios u oxímetros conectados a sistemas computarizados.
Diagnóstico de exclusión
El diagnóstico de exclusión es aquel al cual se llega después de descartar todas las enfermedades posibles.
Esta situación se presenta en enfermedades o condiciones que no tienen una prueba específica que las confirme. Por lo tanto, para llegar a un diagnóstico definitivo es necesario descartar todas las enfermedades que presenten los mismos síntomas.
Una condición que se detecta por medio de un diagnóstico de exclusión es el síndrome de intestino irritable.
No existe un examen específico para detectarlo, por lo tanto para detectarlo se realizan estudios de laboratorio para descartar celiaquía, anemia o infecciones.
Este tipo de diagnóstico se aplica con frecuencia en trastornos psiquiátricos donde es necesario descartar las posibles condiciones físicas antes de poder establecer una causa psíquica.
Diagnóstico de provocación
Es aquel diagnóstico al cual se llega induciendo un episodio de la enfermedad de manera controlada. Se aplica en aquellos casos en que no existe una prueba de laboratorio o de imágenes que permita llegar detectar la enfermedad con total certeza.
La mayoría de las alergias pueden detectarse a través de este tipo de diagnóstico. El procedimiento consiste en someter al paciente a la influencia del alérgeno para observar si se produce una reacción.
Por ejemplo, para detectar la urticaria al frío, se aplica un trozo de hielo en el antebrazo por 10 minutos. Si se presenta hinchazón, enrojecimiento y picazón, se puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Es un tipo de diagnóstico al que se llega gracias a la detección de una mínima diferencia entre dos o más diagnósticos posibles.
Este tipo de dictamen requiere de gran pericia por parte del médico. Precisa un gran conocimiento de los síntomas de diferentes enfermedades, los diferentes análisis médicos que debe aplicar y habilidades de deducción.
Por ejemplo, los diferentes tipos de epilepsia suelen requerir de un diagnóstico diferencial. Para ello, es necesario que el médico conozca las manifestaciones de los diferentes tipos de epilepsia y que realice los exámenes apropiados para cada una de ellas.
Tipos de diagnóstico según la evolución
El proceso de diagnóstico puede tener un tiempo de evolución variable. Existen enfermedades o condiciones médicas de fácil detección que pueden ser identificadas casi de inmediato, pero también existen otras que pueden tardar incluso años en ser diagnosticadas.
Por este motivo, existe una clasificación del diagnóstico de acuerdo con su evolución:
Diagnóstico inicial
Es el primer diagnóstico que realiza el médico y por lo general se basa exclusivamente en el análisis clínico.
Este primer dictamen puede ser errado, pero es fundamental porque es la base para realizar otro tipo de análisis que ayuden a determinar con certeza la enfermedad.
Diagnóstico parcial
El diagnóstico parcial es aquel que cuenta con diferentes evidencias que lo respaldan pero aún no se puede dar por confirmado.
Diagnóstico definitivo
Es el diagnóstico final, cuando el médico ha llegado a la certeza de una condición o enfermedad. Existen enfermedades que no tienen una prueba definitiva para ser detectadas, por lo tanto nunca llegan al diagnóstico definitivo.
Referencias
- Medicinet. (S.F.) What is the difference between a symptom and a sign? Recuperado de: medicinenet.com.
- Medline Plus. (S.F.). Diagnostic Imaging. Recuperado de: medlineplus.gov.
- Mézquita, J. (2006). El arte del diagnóstico. Recuperado de: medigraphic.com.
- Novás, J. (S.F.). El diagnóstico médico: bases y procedimientos. Recuperado de: bvs.sld.cu.
- Rakel, R. (2017). Diagnosis. Recuperado de: britannica.com.