Isquion: generalidades, anatomía, partes, consideraciones clínicas
El isquion es una estructura ósea par, que forma parte del esqueleto de la pelvis o pelvis ósea. Se encuentra fusionado con otros dos huesos, el ilion y el pubis. La unión de los tres huesos pélvicos es conocida como hueso coxal y se encuentra articulado en su parte posterior, con el sacro. Esta articulación está fuertemente asegurada por medio de ligamentos firmes y resistentes.
En su parte inferior interna, se articula con el pubis; en su parte superior con el ilion y en su parte inferior externa, se une con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera.
La pelvis es la parte del sistema esquelético que une el tronco con los miembros inferiores. A través de sus articulaciones con la columna vertebral y con las piernas, aporta movilidad al cuerpo.
El isquion, como el resto de huesos que forman la pelvis, sirve de punto de inserción de los cuerpos musculares que constituyen el piso pélvico. Por esta razón, tiene una función fundamental en el soporte de los órganos internos.
Índice del artículo
El isquion es un hueso que forma la parte ósea de la pelvis. Está fusionado con los otros dos huesos que la conforman, por arriba el ilion y por debajo el pubis.
Es un hueso par, se encuentra a ambos lados del cuerpo. Forma parte fundamental de la articulación de la cadera, ya que gran porcentaje de su cuerpo está articulado con la cabeza del fémur.
Su estructura es muy parecida a la del pubis, al constar de un cuerpo, una rama y un tubérculo. La rama del pubis y del isquion se encuentran unidas, formando un agujero pélvico llamado agujero obturador, por donde pasan importantes estructuras vasculares y neurológicas.
El isquion sirve además de estructura de soporte para muchos músculos y ligamentos que forman el llamado piso pélvico, que es una base muscular cuya función es contener los órganos internos dentro de la pelvis como la vejiga, el recto y el útero en las mujeres.
Los primeros esbozos de cartílago que formarán el esqueleto comienzan a observarse a partir de la cuarta semana de gestación.
El isquión y el ilion son los primeros huesos de la pelvis en diferenciarse y encontrar su posición en el cuerpo del feto.
Para la novena semana, ya se puede ver la formación lenta y progresiva de estas estructuras.
Los huesos de la pelvis comienzan a fusionarse para la décima segunda semana. El proceso completo de unión de estos huesos sucede lentamente desde el nacimiento hasta la adolescencia.
Entre los 15 y 17 años, la pelvis se encuentra completamente fusionada y los músculos están desarrollados casi totalmente.
A pesar de ser un hueso de mediano tamaño, el isquion presenta una estructura complicada por sus múltiples salientes, concavidades y relaciones musculares. Consta de un cuerpo, una rama superior y una inferior.
Además de esto, posee en su parte postero-inferior dos prominencias que son de suma importancia para el movimiento.
Cuerpo
El cuerpo es la porción medial del hueso. Desde su borde posterior se evidencia una saliente llamada espina isquiática. Es en este sitio donde se origina el músculo pélvico gemelo superior.
Representa una estructura importante porque forma más de la mitad de la cavidad donde se instalará la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera. Esta zona se denomina acetábulo.
La fosa acetabular está formada por los tres huesos de la pelvis, pero la mayor superficie es aportada por el isquion.
Rama superior
La rama superior o descendente es una superficie cúbica en la cual se originan algunos de los músculos importantes del piso pélvico como el músculo cuadrado femoral, el transverso perineal y el isquiocavernoso.
Rama inferior
La rama inferior o ascendente, por su parte, es la parte más delgada y aplanada del hueso. Suele llamarse rama isquiopubiana, porque en su parte anterior se encuentra con la rama inferior del pubis y juntas forman el agujero obturador.
El agujero obturador sirve de camino de paso para importantes elementos vasculares y neurológicos que nutren la pelvis y la parte superior del muslo.
Su superficie es también origen de varios músculos del piso pélvico, como el obturador interno, aductor mayor y transverso perineal.
Ambas ramas se conectan con la parte superior del fémur a través de ligamentos que van desde este hueso hasta insertarse en las salientes del otro. De esta forma, la pelvis queda conectada con los miembros inferiores a través de la articulación de la cadera.
Se llama tuberosidad del isquion o tuberosidad isquiática, a una convexidad robusta e irregular que se encuentra en la parte posterior y superior de la rama inferior de cada isquion. Se reconocen una parte superior, más lisa, y una inferior, rústica.
Estas salientes óseas pueden ser palpadas fácilmente con el paciente en posición fetal, sobre la parte media del glúteo, al mismo nivel de la cadera.
Tienen una función mecánica y otra anatómica. A partir de ellas se originan los músculos bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso, que son los que forman la parte posterior del muslo.
El origen de estos músculos en esta zona, hacen de las tuberosidades isquiáticas un elemento fundamental para sentarse.
En anatomía topográfica se usa como límite la unión, a través de una línea imaginaria, de ambas tuberosidades isquiáticas para separar el piso pélvico en anterior y posterior.
Esto permite la descripción precisa de lesiones y también es una guía para reconocer, durante la cirugía, los elementos anatómicos que se relacionan con ellas.
El isquion es uno de los huesos que se encuentran fusionados para formar la pelvis ósea o cintura pélvica.
Dado que es rico en vasos sanguíneos, y por sus importantes relaciones con músculos y estructuras neurológicas cercanas, el cirujano que opere esta zona debe conocer perfectamente la anatomía de la región.
A través del agujero obturador se abre paso la arteria obturatriz, que es rama de la ilíaca que proviene directamente de la aorta. Esta se acompaña del nervio y la vena homónima.
Estos elementos nutren los miembros inferiores, aportando ramas que benefician principalmente a los músculos glúteos, pélvicos y de la parte superior del fémur.
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