Músculo peroneo largo: origen, inserción, inervación
¿Qué es el músculo peroneo largo?
El músculo peroneo largo es un músculo extrínseco del pie que recorre la parte externa de la pierna. Junto al músculo peroneo corto, forma el compartimiento muscular lateral de los miembros inferiores.
Su cuerpo muscular se dirige hacia abajo, recorriendo todo el hueso peroné. Tiene una porción tendinosa considerable que pasa por detrás de la parte externa de la articulación del tobillo hasta llegar a su inserción final en el pie.
Su función principal es la de realizar el movimiento de flexión plantar del pie, es decir, que flexiona el pie hacia abajo. Además de esto cumple con funciones accesorias como son la eversión y rotación externa del pie y la estabilización de los arcos plantares.
Las funciones que cumple el peroneo largo son fundamentales para la marcha y el equilibrio. Es muy activo, sobre todo al momento de correr o subir escaleras.
El tendón de este músculo es uno de los más susceptibles a sufrir lesiones que causan dolor e inestabilidad del tobillo. Por ello, los corredores y deportistas de alto rendimiento se dedican a ejercitar el músculo peroneo largo para fortalecerlo y evitar lesiones incapacitantes.
Embriología
A partir de la quinta semana de gestación comienza la organización de las primeras células que formarán los músculos y huesos de los miembros inferiores. Estas se reúnen formando dos núcleos que se diferencian en cartílago, hueso y tejidos blandos, como son los músculos y ligamentos.
El músculo peroneo largo se origina alrededor de la octava semana a partir del núcleo celular posterior, junto con el resto de los músculos flexores de la pierna y el pie. Para este momento ya existe una versión primitiva del esqueleto que está desarrollada.
Después del nacimiento, cuando el niño inicia los movimientos de gateo y bipedestación, comienza el fortalecimiento fisiológico del músculo.
Durante esa etapa, el peroneo largo ayuda a la formación del arco plantar. De hecho la falta de actividad o la debilidad del mismo es una de las causas de pie plano.
Origen e inserción
El peroneo largo es uno de los tres músculos peroneos de la pierna. Junto con el peroneo corto, forma el compartimiento lateral del miembro inferior.
Es considerado un músculo extrínseco del pie ya que, a pesar de que su origen es en la pierna, su inserción final es en los huesos del tarso y su función principal es la movilización del tobillo.
También conocido como fibular largo, se origina superficialmente en la cara lateral de la cabeza y tercio proximal del peroné. Una variante anatómica normal tiene un segundo punto de origen, ubicado en la saliente lateral de la tibia, cóndilo lateral, que se une a las fibras musculares del peroné.
El cuerpo muscular recorre la cara lateral del peroné junto al músculo peroneo corto, con el cual comparte una vaina de tejido laxo que los recubre.
Al final de su recorrido, el músculo se convierte en un tendón fuerte y grueso que desciende por detrás de la cara lateral del tobillo. En este punto pasa a través de una estructura fibrosa llamada retináculo peroneal superior, que lo estabiliza y lo mantiene en su posición.
El tendón continúa su ruta hacia el pie, recorriendo lateralmente el cuerpo del hueso cuboides para insertarse, finalmente, en la cara lateral del hueso cuneiforme medial y del primer metatarsiano.
Irrigación e inervación
El aporte sanguíneo del músculo peroneo largo es a través de la arteria tibial anterior y de la peronea o fibular.
La tibial anterior es una rama de la arteria poplítea, mientras que la peronea se origina del troco tibio-peroneal que proviene de la arteria tibial posterior.
En cuanto a su inervación, el nervio peroneo superficial es el responsable de emitir las ramas neurológicas que aportan movimiento a este músculo.
El nervio peroneo superficial es una de las dos ramas terminales del peroneo común, y se ocupa de dar ramas para el movimiento de los músculos del compartimiento lateral de la pierna, y ramas sensitivas para el dorso del pie.
Funciones del peroneo largo
La función principal del músculo peroneo largo es la flexión plantar del pie, que es la movilización del tobillo hacia abajo. Este movimiento lo realiza en conjunto con el gastrocnemio, músculo de la pantorrilla.
Además de esto, su contracción realiza el movimiento de eversión del pie. Esto es la movilización del tobillo hacia afuera.
Como funciones accesorias, el peroneo largo ayuda a la estabilización de la planta del pie. Al pararse sobre un solo pie, este músculo colabora en el mantenimiento del equilibrio.
Es también uno de los músculos que ayuda en la formación y el mantenimiento del arco del pie. Aunque no es la única causa de pie plano, los pacientes con esa condición, por lo general, presentan debilidad del músculo.
Lesiones
Las lesiones del tendón del músculo peroneo largo son relativamente comunes, siendo los pacientes jóvenes con mucha actividad o deportistas, los más afectados.
Las principales lesiones del tendón del peroneo largo son la tendinitis peroneal, la subluxación peroneal y el desgarro del tendón.
El desgarro del tendón es una lesión que ocurre de manera aguda, ya sea por traumatismo directo o sobrecarga en el punto de inserción.
Por el contrario, la subluxación y la tendinitis ocurren de manera crónica. Por lo general se observan en personas muy activas físicamente, que pueden presentar inflamación en el tendón por la fricción del mismo con la articulación del tobillo.
Otra causa de tendinitis es la pisada inadecuada al correr o trotar, por la utilización de un calzado poco favorable para este deporte.
Todas estas condiciones cursan con dolor en la cara lateral del tobillo e inestabilidad en la marcha y la bipedestación. A su vez la inestabilidad hace que haya cada vez más fricción entre el tendón y el hueso, perpetuando la patología.
Tratamiento
Una vez que se diagnostica la lesión a partir de la evaluación física y los exámenes de imagen, se puede planificar un plan de tratamiento adecuado.
En la mayoría de los casos se comienza con terapia no invasiva que incluye reposo y administración de analgésicos por vía oral. La inyección de esteroides directamente en el tendón es también de gran ayuda para los procesos inflamatorios.
En caso de que estos tratamientos fracasen se opta por la cirugía, la cual se planificará dependiendo del tipo y grado de la lesión.
Referencias
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