Subsalicilato de bismuto: estructura, propiedades, usos, efectos
El subsalicilato de bismuto es un derivado del ácido salicílico que contiene un átomo del elemento bismuto (Bi). Su fórmula condensada es C7H5BiO4. Posee un anillo bencénico y un anillo heteroatómico, y el bismuto se encuentra en su estado de oxidación +3.
Es un sólido blanco prácticamente insoluble en agua. Su principal utilidad es para el tratamiento de algunas afecciones del tracto digestivo, uso que se comenzó a aplicar desde principios del siglo XX.
Se administra en forma oral y al llegar al estómago los jugos gástricos lo descomponen en una sal de bismuto y ácido salicílico. Ambos compuestos actúan sobre los desórdenes digestivos.
Ya desde 1799 se conocían en Europa terapias médicas para enfermedades gastrointestinales que empleaban sales de bismuto. Partiendo de esos conocimientos, en la primera década de los años 1900 se comenzaron a usar mezclas de subsalicilato de bismuto con otros compuestos para tratar un tipo de diarrea infantil.
Aunque hoy en día se utiliza ampliamente en gastritis y diarrea de adultos, su empleo en niños está contraindicado por los efectos secundarios dañinos que puede ocasionar.
Índice del artículo
- 1 Estructura
- 2 Nomenclatura
- 3 Propiedades
- 4 Obtención
- 5 Usos
- 6 Mecanismos de acción
- 7 Contraindicaciones
- 8 Efectos colaterales
- 9 Referencias
El subsalicilato de bismuto tiene en su estructura dos anillos: un anillo aromático formado por átomos de carbono unidos entre sí por enlaces dobles y, adosado a este, un anillo compuesto por dos átomos de oxígeno, uno de carbono y uno de bismuto.
El bismuto está unido además a un grupo –OH.
- Subsalicilato de bismuto
- Oxisalicilato de bismuto
- Óxido salicilato de bismuto
- Bismuto rosado (del inglés pink bismuth)
Sólido blanco cristalino lanoso. Cristales en forma de prismas.
362,093 g/mol
Insoluble en agua y en alcohol. Soluble en ácidos y álcalis. Insoluble en éter. Soluble en aceite.
Los álcalis lo convierten en una sal más básica. Con agua caliente se descompone. Es estable si se expone al aire pero la luz lo afecta. No presenta olor ni sabor.
Se prepara mediante hidrólisis del salicilato de bismuto (Bi(C6H4(OH)COO)3).
Es empleado en el tratamiento de algunas enfermedades estomacales y diversos síntomas gastrointestinales. Tiene propiedades antiinflamatorias, actúa como antiácido y ejerce un efecto bactericida.
Se utiliza para tratar nauseas, malestar estomacal, indigestión, sensación de quemazón en el estómago y esófago por acidez, dispepsia y para calmar la gastritis suave.
Los médicos lo emplean junto con otros medicamentos en el tratamiento de las úlceras gástricas, siempre de forma supervisada. Esto se debe a que es efectivo contra la bacteria Heliobacter pilori.
Además se estima que tiene un papel importante para evitar la reincidencia de esta enfermedad.
Sirve para aliviar la diarrea suave o diarrea aguda y otros problemas transitorios del tracto digestivo. Actúa como absorbente intestinal.
En el equipaje de medicinas de los viajeros
Es útil para evitar contraer la diarrea del viajero o reducir su severidad. Ayuda a disminuir el número de deposiciones y acortar la duración de la afección.
La protección es de un 65% pero luego de unas 3 semanas el efecto disminuye rápidamente.
Antes del descubrimiento de la penicilina fue muy utilizado en el tratamiento de la sífilis. También se usaba para curar la gingivitis ulcerosa, que es una infección bacteriana fuerte de las encías.
Además se empleaba como supresor del lupus eritematoso, una enfermedad del sistema inmune que consiste en el ataque a las células propias del organismo.
También sirve como antidiarreico en animales. Actúa como antiséptico intestinal suave debido a la liberación del ácido salicílico. Se combina con carbonatos para minimizar la irritación del ácido libre del estómago y a la vez el bismuto ejerce un efecto protector.
Sin embargo, por encima de ciertas dosis puede ser tóxico para los animales, especialmente para los gatos.
El subsalicilato de bismuto se hidroliza en el estómago, pues reacciona con el ácido clorhídrico (HCl) formando el oxicloruro de bismuto (BiOCl) y ácido salicílico o ácido 2-hidroxibenzoico (C6H4(OH)COOH), el cual genera sales de salicilato.
El salicilato es absorbido rápidamente por el organismo, pero se cree que disminuye la secreción intestinal, reduciendo la frecuencia de evacuación y su liquidez.
Se estima que el bismuto ejerce su acción terapéutica en parte porque estimula las prostaglandinas, que son compuestos derivados de lípidos que tienen diversas funciones en el organismo.
Además el bismuto favorece la formación de moco y la secreción de bicarbonato. Recubre las úlceras gástricas, protegiéndolas del ácido estomacal y la pepsina.
También tiene un efecto antimicrobiano directo y se une químicamente a las enterotoxinas que producen las bacterias, desactivándolas. Además interfiere en la adhesión de los microorganismos a las células de la mucosa intestinal.
Su acción antibacteriana es modesta frente a la Escherichia coli, Salmonella spp y Campylobacter jejuni. En ocasiones permite erradicar la especie Helicobacter.
El subsalicilato de bismuto no debe administrarse durante el embarazo o lactancia.
Aunque no se ha reportado que el bismuto cause anormalidades en los fetos humanos, en estudios realizados con animales se ha asociado la administración crónica de tartrato de bismuto con resultados no satisfactorios.
Por otra parte, la ingestión crónica de salicilatos durante el embarazo puede conducir a malformaciones fetales y daños al útero de la madre.
El salicilato que genera este compuesto es absorbido fácilmente, por lo que debe prestarse atención a las personas que están tomando aspirinas (ácido acetilsalicílico) u otras medicinas que contienen salicilatos, pues se pueden alcanzar niveles tóxicos de estos en el organismo.
Esta recomendación es válida también si están ingiriendo anticoagulantes como warfarina o antiinflamatorios no esteroideos.
Las personas a las que se les prescriben antibióticos no deberían tomar subsalicilato de bismuto, porque disminuye la absorción del antibiótico; tampoco si están tomando doxiciclina para prevenir la malaria (viajeros), pues disminuye su biodisponibilidad.
Los productos que contienen este compuesto no se deben emplear en niños menores de 12 años, debido a que no hay suficientes estudios que prueben su eficacia y ausencia de daños en los menores.
Además, cuando los niños tienen infecciones virales como varicela o influenza, si toman subsalicilato de bismuto corren el riesgo de sufrir el síndrome de Reye, cuyos efectos incluyen daño en el hígado y confusión mental.
Está contraindicado para pacientes con insuficiencia renal.
Se han reportado consecuencias como nausea, vómitos y tinnitus (sonidos o zumbidos dentro del oído que no tienen origen externo).
Causa oscurecimiento o coloración negroverdosa de la lengua y de las heces. Esto se debe a la formación de sulfuro de bismuto (Bi2S3) por la reacción del elemento con los sulfuros producidos por las bacterias en el tracto digestivo.
Puede interferir con estudios radiológicos del sistema gastrointestinal. Las sales de bismuto no se absorben apreciablemente en el estómago o intestinos, sin embargo, no se recomienda su uso prolongado porque este elemento puede ser neurotóxico.
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