Músculo elevador de la escápula: características, funciones, síndromes
El músculo elevador de la escápula, en ocasiones llamado músculo angular de la escápula, se encuentra ubicado en la parte postero lateral derecho e izquierdo del cuello, (músculo par). Su nombre proviene del latín musculus levator scapulae.
Su morfología es muy sencilla, pues se asemeja a una cinta, es alargado, plano y delgado. Puede tener entre 1 a 5 fascículos o fibras musculares. Estas se disponen de manera escalonada.
La función del músculo hace honor a su nombre, pues es el encargado de elevar la escápula. También participa en la aducción y rotación inferior del borde lateral de la escápula u omóplato. Finalmente, controla y brinda estabilidad a los movimientos del cuello.
El estiramiento del músculo puede generar la aparición de puntos gatillo. Por lo general, este músculo sufre un estiramiento excesivo, debido a la contracción del músculo antagonista (pectoral menor).
Las personas que presentan un estiramiento del elevador de la escápula, además de presentar dolor desde la zona del omóplato hasta el cuello, suelen tener un hombro descendido y una escápula impulsada hacia adelante.
Índice del artículo
- 1 Características
- 2 Origen
- 3 Inserción
- 4 Inervación
- 5 Irrigación
- 6 Funciones
- 7 Síndromes
- 8 Trastornos relacionados
- 9 Referencias
Es un músculo par, fino, largo y plano, que se asemeja a un cinturón. Se ubica a nivel lateral y posterior del cuello.
Sus fibras musculares se orientan hacia su origen vertebral y al llegar a este, las fibras se vuelven más carnosas (tendinoso), en tanto que, en el extremo de inserción (en la escápula) sus fibras no sufren cambios.
Las fibras musculares en su totalidad miden entre 14,9 a 18,3 cm de longitud (varía de un individuo a otro) y pueden presentar entre 1 a 5 fascículos. De forma general se dividen en fascículo superior, medio e inferior.
Mardones y col en 2006 estudiaron 11 cadáveres y encontraron que uno de ellos presentó solo 2 fascículos, dos casos presentaron 3 fascículos, catorce casos tuvieron 4 fascículos y solo tres de ellos tenían 5 fascículos.
Tiznado menciona que este músculo suele tener muchas variaciones en cuanto a su origen, trayecto, inserción y número de fascículos y los considera importante para tomarlo en consideración en las cirugías reconstructivas (colgajo muscular), así como también en algunas patologías que cursan con dolor crónico del hombro. Las variaciones anormales fueron clasificadas en 6 variedades.
Por otra parte, este músculo desde 1956 ha venido siendo utilizado para reconstruir defectos musculares, como por ejemplo: en cirugías reconstructivas de cabeza y cuello, sustitución del músculo trapecio debido a parálisis o como protector de la arteria carótida, entre otros.
Desciende desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales superiores (I-IV).
El origen de las fibras del músculo se divide de la siguiente manera: las apófisis transversas de las primeras vértebras cervicales I (atlas) y II (axis) y los tubérculos posteriores de las vértebras cervicales III y IV.
Si el músculo presenta varios fascículos, estos se disponen de forma escalonada. El superior se origina a nivel de las primeras vértebras cervicales, el intermedio nace a nivel de primer segmento (fascículo superior) y el inferior nace del fascículo intermedio.
Algunos individuos pueden tener un fascículo accesorio, que se origina a nivel del tubérculo posterior de la vértebra cervical V.
Se inserta de forma directa en el borde medial y ángulo superior de la escápula. Si se estudia por fascículos se insertan de la siguiente manera:
El fascículo superior se inserta a nivel del músculo esternocleidomastoideo, el fascículo intermedio en el borde anterolateral del músculo trapecio y el inferior en la escápula.
Algunos individuos pueden tener un fascículo accesorio que se inserta a nivel de la fascia del músculo serrato anterior, mediante una tira aponeurótica.
Mardones y col consiguieron variación en los sitios de inserción. Ellos explican que en un mismo individuo se pueden conseguir desde 2 hasta 4 puntos de inserción. En su estudio el 35% de los cadáveres presentó 2 puntos de inserción, 55% 3 puntos y con 4 puntos solo un 10%.
De estos, el 100% se insertó en el borde medial de la escápula, 80% en el ángulo superior de este, 35% en el borde superior y 85% en la fascia del músculo serrato anterior.
Los ramos superiores del nervio raquídeo o cervicales (C3 y C4) inervan la parte superficial del músculo, mientras que el nervio escapulo dorsal lo inerva profundamente.
Este músculo recibe irrigación por las arterias cervicales transversas y las ascendentes.
Su función es muy fácil de recordar, ya que da honor a su nombre, es decir, eleva la escápula. Esta acción la realiza en conjunto a otros músculos. Principalmente, el músculo elevador de la escápula se activa cuando se realiza este movimiento de forma lenta y sin que exista oposición al mismo.
Sin embargo, no es su única función. Colabora con otros músculos en el movimiento de aducción escapular y rotación inferior del borde lateral de la escápula.
También, es un estabilizador de la flexión y movimientos del cuello, específicamente rotación e inclinación lateral. Así mismo inclina la columna vertebral.
La exposición al frío exagerado, las infecciones agudas del sistema respiratorio superior y el mantenimiento del hombro elevado por tiempo prolongado, son causas que pueden originar la formación de puntos gatillo (nudos dolorosos) en este músculo.
Como ejemplo se podría mencionar el uso inapropiado de un bastón (bastón o muleta demasiada alta).
A menudo se comete el error de querer solventar el problema estirando el músculo, pero en este caso en particular no es útil, debido a que por lo general el músculo elevador de la escápula se encuentra sobre estirado.
Si se observa un hombro descendido y la escápula con una basculación anterior, se puede asegurar que el músculo elevador de la escápula está estirado.
El tratamiento ideal no supone solo trabajar el músculo que posee los puntos gatillo, sino que además es recomendable estirar el músculo antagonista que debe estar contraído, en este caso el pectoral menor.
Para tratar los puntos gatillo, además de ser útiles los masajes, se pueden usar otras técnicas como la punción seca en los puntos en cuestión. Este tratamiento producirá una respuesta de espasmo local (REL), donde el músculo se contrae súbitamente.
Esto disminuye la concentración de neurotransmisores. Los neurotransmisores son los responsables de desencadenar una serie de reacciones que producen el dolor.
Taira et al 2003 citado en Tiznado 2015, aseguran que una contractura anormal en el elevador de la escápula puede ser causante del padecimiento de tortícolis, debido a una distonía cervical.
Es una patología congénita que cursa con una anormal elevación permanente de la escápula. Eulenberg en 1863 describe el primer caso, pero no fue hasta 1891 cuando Sprengel le dio el nombre a esta anomalía. Por su parte, Cavendish clasificó la patología de acuerdo al grado de afectación (muy leve, leve, moderada y grave).
Esta patología puede involucrar la displasia o desarrollo anormal de la escápula, así como también atrofia o hipoplasia muscular.
Además de las malformaciones en cuanto a morfología y posición del hueso escapular, pueden aparecer otras anormalidades, entre ellas: ausencia, hipoplasia o fibrosis de ciertos músculos como el trapecio, romboides y elevador de la escápula.
Estas anormalidades pueden producir una serie de signos clínicos, el más común es la restricción en el movimiento de la articulación del hombro, desequilibrio de la cintura escapular, trastornos de la columna cervical, entre otros.
Este es un trastorno que cursa con la retracción del músculo elevador de la escápula, junto a otros músculos tales como: pectorales (mayor y menor) y trapecio superior. Y con debilidad en los músculos flexores profundos del cuello, romboides y serrato anterior.
Este trastorno se caracteriza por presentar una posición adelantada de la cabeza (trastorno postural).
El paciente que lo padece presenta además de la hiperextensión de cabeza, cifosis torácica y hombros caídos.
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