Acromion: características, tipos, función, patologías
El acromion es una estructura ósea perteneciente al omóplato, ubicándose en la extremidad externa lateral de este. Es una protuberancia ancha que sobresale en forma de paleta. Nace de la espina de la escápula, específicamente de su borde posterior externo.
Se dice que es la parte externa del cuello del omóplato, mientras que la parte interna corresponde al proceso coracoides. Esta pieza ósea posee dos caras (una superior y una inferior), dos bordes (uno interno medial y otro externo lateral), así como también posee un vértice.
El acromion junto con la apófisis coracoides y el ligamento coracoacromial forman el arco coracoacromial, conformando gráficamente el techo del espacio subacromial. Por allí pasan los tendones que forman parte del manguito rotador.
Cuando el hombro está en movimiento, el acromion no debe rozar los músculos que recubren la articulación glenohumeral, ya que si lo hace es motivo para que la bursa y los tendones del manguito de los rotadores se inflamen, se debiliten y se rompan, produciendo dolor y limitación del movimiento.
El roce del acromion con los tendones puede ocurrir debido a traumatismos o por enfermedades degenerativas, ambas pueden hacer que la articulación comience a trabajar incorrectamente.
También influye la forma que tenga el acromion, pues los hay planos, curvos y en forma de gancho. Por otra parte, puede presentar una osificación anormal formando un espolón. Este último es como un tumor óseo que dificulta el movimiento de la articulación.
El término acromion proviene del griego: akros, que significa “más alto” y ōmos “hombro”. En ocasiones también se le conoce como proceso de acromion.
Índice del artículo
- 1 Características
- 2 Tipos de acromion según la forma de su cara inferior
- 3 Función
- 4 Trastornos o patologías
- 5 Referencias
La escápula, u omóplato, por su extremidad externa lateral posee una saliente que va desarrollándose y engrosándose hasta separarse del hueso, denominada espina de la escápula. Luego esa saliente forma una especie de borde amplio similar a una paleta y es denominada acromion.
El acromion presenta varias caras y bordes: una cara superior, una cara inferior, un borde externo o lateral, un borde interno medial y una extremidad externa lateral.
Posee una superficie rugosa y repleta de agujeros o forámenes nutricios por donde pasan los vasos sanguíneos. Tiene forma convexa y se encuentra justo debajo de la piel.
Esta cara tiene forma cóncava y aspecto liso. Está justo encima de la articulación glenohumeral o escapulohumeral, separada por el espacio subacromial. Cuando la distancia del espacio subacromial con el acromion se acorta, esta cara choca o roza con los músculos que se encuentra encima de la articulación (manguito de los rotadores).
Sirve para la inserción de algunos fascículos musculares del deltoides (fascículos medios), por ello su superficie es rugosa y gruesa, pues presenta de 3 a 4 tubérculos que permiten un mejor agarre para las fibras musculares.
Corresponde a la estructura que se articula con la clavícula (extremidad externa o acromial de la clavícula) para formar la articulación acromioclavicular. Por tal motivo, tiene un centro en forma elíptica que encaja perfectamente con la clavícula. Ambas superficies articulares están cubiertas por una tejido fibrocartilaginoso.
En esta zona existen ligamentos que ayudan a su unión, llamados ligamentos acromio-claviculares (superior e inferior), aunque también la unión de estas dos estructuras es fortalecida por los ligamentos coracoclaviculares. Este borde es más corto que el borde lateral.
Es el sitio de inserción del ligamento acromiocoracoideo. Este sitio se conoce como vértice del acromion.
Se diferencian básicamente por el ángulo de la pendiente anterior, lo cual le hace cambiar su forma.
Posee un ángulo de pendiente anterior de 13,18. Es la forma menos frecuente encontrada en la población (17,1 %) y también la menos involucrada en casos de pacientes con rotura del manguito rotador (3%).
En este caso, el ángulo de la pendiente anterior es de 29,98. Es el más comúnmente encontrado en la población, hallándose en una frecuencia de 42,9%. Esta forma de acromion es el segundo más relacionado con la rotura del manguito de los rotadores (24,2%).
El ángulo de la pendiente anterior es de 26,98. Es el segundo en frecuencia, encontrándose en un 39,3% de los casos, pero es el que posee el mayor porcentaje de asociación con casos de rotura del manguito rotador (69,8%). La forma de gancho aumenta el riesgo de roce con los músculos.
El acromion, en conjunto con el proceso coracoides, el ligamento coracoacromial y fibras del músculo deltoides, forman una estructura funcional muy importante denominada arco coracoacromial o bóveda acromiocoracoidea.
Si además se le agregan dos estructuras más, tales como la espina escapular y la articulación acromioclavicular, se está en presencia del desfiladero del supraespinoso.
Por esta zona se deslizan los músculos y tendones del manguito de los rotadores, quienes están íntimamente relacionados con las bursas subacromial y subdeltoidea, también llamadas en conjunto como bolsa subacromiodeltoidea.
El acromion también sirve de sitio de inserción para el músculo deltoides. Además forma parte de una importante articulación denominada acromioclavicular (sitio de unión entre la clavícula y el acromion del omóplato).
Finalmente le da forma al hombro.
Cuando nacemos, el acromion tiene 4 centros de osificación denominados pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion y basi-acromion, pero aproximadamente a los 12 años el centro llamado basi-acromion se une a la columna escapular, mientras que el resto de los centros de osificación se congregan entre sí, entre los 15 a 18 años de edad.
Ahora bien, en un pequeño porcentaje de individuos (2%) existen anormalidades en el que alguna de los centros de osificación o varios de ellos no se fusionan.
En la mayoría de los casos, esta anormalidad es solo anatómica y no hay síntomas. En cambio, en otros puede producir dolor por choque subacromial o inestabilidad en la zona aberrante.
El pinzamiento de los músculos se puede producir por diversas causas, siendo las principales: traumatismos, microtraumatismos, problemas degenerativos, morfología o inclinación del acromion, tenosinovitis de la porción larga del bíceps, engrosamiento del ligamento coracoacromial, inestabilidad de la articulación glenohumeral, entre otros.
Una causa frecuente del pinzamiento del manguito de los rotadores es el espolón u osteofito acromial. El espolón acromial es un bulto o tumor óseo que se presenta generalmente en la cara inferior y anterior del acromion. Es originado por cambios degenerativos en la que ocurre una proliferación ósea anormal en ese punto.
El síndrome de pinzamiento se produce por etapas, yendo de menos a más. La bursa o bolsa sinovial es un tejido conjuntivo laxo que sirve de lubricante de la articulación durante los movimientos, separando músculos y huesos, evitando que estos se toquen directamente (fricción o cizallamiento). Cuando se pierde la armonía de la articulación del hombro, puede comenzar el proceso de pinzamiento.
El primer paso de esta lesión (estadio I) es la aparición de una bursitis o tendinitis, llamada bursitis subacromial o síndrome de impactación. En la bursitis, el tejido conjuntivo se encuentra inflamado y si esto persiste los tendones y músculos también se inflaman.
El estadio II consiste en una tendinosis, donde los tendones comienzan a desgastarse, degenerarse y debilitarse. En el estadio III los tendones del manguito de los rotadores se rompen parcial o totalmente.
Tratamiento
El tratamiento para esta patología es la descompresión subacromial, este es un procedimiento quirúrgico, que puede realizarse por artroscopia.
Este procedimiento consiste en remover el tejido inflamado, el ligamento coracoacromial y parte del hueso acromion para dejarlo en ángulo recto (acromoplastia). De esta manera se aumenta el espacio subacromial y se evita el roce de los tendones del manguito de los rotadores con el hueso acromion.
La unión de la clavícula con el acromion puede sufrir traumatismos que lesionan en grados distintos esta unión. Las lesiones se clasifican en 3 grados.
En la dislocación de primer grado, el traumatismo es leve y solo hay un estiramiento del ligamento acromioclavicular.
Mientras que, en la de 2° grado existe un desgarro leve tanto del ligamento acromioclavicular y coracoclavicular. Finalmente, la de 3er grado ambos ligamentos están desgarrados en su totalidad.
Esta patología se caracteriza por la degeneración del cartílago de la articulación acromioclavicular por envejecimiento o por el movimiento excesivo del hombro. Puede haber hipertrofia de la articulación, inflamación y formación de osteofitos que generan proyecciones espinosas en el hueso. Todo ello genera dolor de la articulación.
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