Músculo redondo menor: origen, inserción, inervación, funciones
El redondo menor es un músculo delgado que se ubica en el hombro. Es uno de los cuatro músculos que forman una estructura de sostén y estabilidad de esa articulación, que se denomina manguito rotador.
El músculo redondo menor se ocupa de realizar la rotación externa o lateral del brazo, desde el hombro. Es un músculo muy importante ya que proporciona estabilidad al hombro y evita la rotación interna excesiva. Esta función hace que disminuya la probabilidad de luxación de la articulación.
La articulación del hombro está conformada por tres huesos, y reforzada por varios ligamentos y músculos. Posee la mayor amplitud de movimiento entre las articulaciones del cuerpo. El hombro logra sus movimientos por acción del trabajo equilibrado y sinérgico de los diferentes músculos que lo conforman.
El dolor en el hombro es una de las causas más comunes de consulta en traumatología y, por lo general, es originado por una degeneración en el manguito rotador.
Otras lesiones del manguito rotador requieren cirugía, la mayoría de las veces. Sin embargo, en algunos casos, pueden mejorar con tratamientos no invasivos (el cual dependerá de la lesión).
La inflamación de los tendones de los músculos del manguito rotador, conocida como tendinitis, es una de las más comunes. Es una patología que mejora con terapia física y reposo. El tendón del músculo supraespinoso es, por lo general, el más afectado en este tipo de patologías.
Es importante tratar de manera oportuna cualquier problema que afecte el hombro, ya que al disminuir los movimientos, la articulación puede resultar atrofiada y requerir largos procesos de terapia física para su completa recuperación.
Índice del artículo
- 1 Origen embriológico
- 2 Estructura, irrigación e inervación
- 3 Funciones
- 4 Consideraciones clínicas
- 5 Referencias
Las extremidades, tanto inferiores como superiores, comienzan su formación al final de la cuarta semana de gestación.
Las células madre, que tienen la capacidad de diferenciarse en cualquier tejido, migran hacia el área de las extremidades superiores y comienza el proceso de formación de los cartílagos, que finalmente formarán los huesos.
Para la sexta semana ya se pueden diferenciar los hombros y los miembros superiores. También los miembros inferiores están formados para ese momento.
Alrededor de la octava semana de gestación, todos los músculos que conforman el manguito rotador, incluido el redondo menor, se encuentran completamente diferenciados y en la posición que tendrán después del nacimiento.
El redondo menor es un músculo delgado que hace un corto recorrido. Se origina en la cara posterior de la escápula, específicamente en un área denominada fosa infraespinosa, y se inserta en la parte superior del húmero, en el tubérculo mayor.
Durante su recorrido se encuentra íntimamente relacionado con otro músculo, el infraespinoso. De hecho, algunas veces se encuentran fusionados en su inserción final en el húmero.
El suplemento sanguíneo del músculo redondo menor proviene de las arterias subescapular y circunfleja humeral posterior. Ambas son ramas directas de la arteria axilar, que es el vaso sanguíneo más importante del miembro superior.
El músculo redondo menor, junto con el redondo mayor, el tríceps y el húmero, delimitan una región anatómica conocida como cuadrilátero humerotricipital. La arteria circunfluja humeral posterior atraviesa este espacio acompañada de la vena homónima y el nervio axilar.
El cuadrilátero humerotricipital es una región importante para los traumatólogos cuando realizan procedimientos quirúrgicos que involucren el hombro y la parte superior del brazo, ya que ayuda a identificar estas estructuras para evitar su lesión y permite ubicarse dentro del espacio quirúrgico.
La inervación sensitiva y motriz del redondo menor la otorga una rama neurológica posterior del nervio axilar.
El nervio axilar hace un recorrido idéntico al de la arteria axilar, ubicándose siempre sobre la escápula, dando ramas a los músculos de la región.
Una vez que alcanza el borde inferior de ese hueso, ingresa en el cuadrilátero humerotricipital junto con la arteria y vena circunfleja, y se divide en una rama anterior y una posterior. La rama posterior es la que inerva el redondo menor.
El músculo redondo menor se ocupa de realizar el movimiento de rotación externa o lateral del brazo, a través de la articulación del hombro.
El hombro es una articulación compleja del miembro superior. Cuenta con la mayor amplitud y variedad de movimientos del cuerpo.
La articulación del hombro, o glenohumeral, está formada por la cabeza del húmero, que es redonda y se encaja en una cavidad de la escápula denominada cavidad glenoidea. Entre estas dos estructuras hay una cápsula que evita la fricción y asegura el movimiento seguro de la articulación.
Los tejidos blandos del hombro son un grupo de músculos y ligamentos que lo mantienen estable y evitan sus lesiones. Estas estructuras estabilizadoras se dividen en estáticas y dinámicas.
La estabilización estática viene dada por los ligamentos, mientras que la dinámica es la que otorga el manguito rotador, que es una estructura anatómica conformada por el redondo menor y otros tres músculos, el subescapular, el supraespinoso y el infraespinoso.
Todos tienen su origen en la escápula y se insertan en el húmero, estabilizando el hombro en todas las direcciones a excepción de su parte inferior.
Además de realizar el movimiento de rotación externa, el músculo redondo menor tiene una función secundaria que es la de evitar la rotación interna excesiva, lo que disminuye la posibilidad de lesiones por luxación, o desencajamiento, de la articulación.
La manera de examinar el músculo redondo menor es observando su movimiento, tanto pasivo, ayudado por el médico, como activo, realizado por el paciente.
En caso de que haya dolor, se pide al paciente que realice el movimiento pero, esta vez, contra resistencia.
Para esta maniobra, se ubica al paciente en una superficie plana y se busca que el hombro quede en un ángulo de 90°. El médico coloca su mano haciendo una presión suave pero firme sobre el brazo del paciente y se le indica que trate de vencer la resistencia, realizando el movimiento de rotación externa del hombro.
Si el redondo menor está lesionado, el paciente no puede realizar el movimiento y el signo se considera positivo. Esta maniobra se conoce como signo de hornblower o signo del tocador de trompeta.
El dolor del hombro es uno de los principales motivos de consulta en traumatología. Hasta un 65% de los casos de dolor de esa articulación, es resultado de la degeneración del manguito rotador.
El diagnóstico se hace a través el examen físico y exámenes de imagen como la resonancia magnética nuclear (RMN).
El tratamiento de esta patología es médico e incluye reposo, terapia con frío y calor y ejercicios de fortalecimiento.
En el caso de lesiones más graves, como desgarros musculares, luxaciones o arrancamiento muscular, el tratamiento es quirúrgico y debe ser realizado por un equipo experto en este tipo de procedimientos.
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