Triángulo de Scarpa: límites, contenido, importancia
El triángulo de Scarpa, conocido también como triángulo femoral, es un área anatómica triangular, de vértice inferior, ubicada en la parte antero-superior del muslo. La forma para exponer el triángulo femoral e identificar adecuadamente sus límites es colocando el muslo del paciente en flexión, con una ligera rotación lateral.
El ligamento inguinal conforma la base de esta zona, y los músculos sartorio y aductor largo de la pierna, sus lados. Es una región que adquiere gran importancia en la anatomía topográfica, ya que contiene los principales vasos sanguíneos del miembro inferior, la arteria y vena femoral, así como la rama neurológica primordial y el nervio femoral. El triángulo de Scarpa es la región más accesible para identificar estas estructuras.
La arteria femoral es el principal vaso nutricio del miembro inferior y, a través de ella, se puede acceder a otras arterias importantes del cuerpo para realizar procedimientos quirúrgicos complejos. Esta técnica es utilizada en la especialidad conocida como radiología intervencionista y en la subespecialidad de la cardiología llamada hemodinamia.
En la medicina de emergencia, el profesional de la salud debe conocer esta área, ya que en caso de que un paciente traumatizado presente un sangrado importante en la pierna, difícil de controlar y que atente contra su vida, este puede detenerse bloqueando la arteria femoral desde el triángulo de Scarpa.
La obstrucción de la arteria femoral mediante un torniquete en caso de traumatismo, es un procedimiento que puede salvar la vida del paciente.
Índice del artículo
- 1 Región inguinal y femoral: anatomía quirúrgica
- 2 Triángulo de Scarpa o femoral: límites, contenido
- 3 Importancia clínica
- 4 Importancia quirúrgica
- 5 Importancia en radiología intervencionista y hemodinamia
- 6 Referencias
Los miembros inferiores comienzan su formación hacia la 4ta semana de gestación. A medida que se van formando las piernas comienza también la diferenciación de las demás estructuras.
Para la 10ma semana ya todos los elementos están completamente diferenciados, incluyendo los vasos sanguíneos, los nervios y la piel. El área que se reconoce como triángulo femoral también completa su formación con la diferenciación del ligamento inguinal.
La ingle es la región del cuerpo que une el abdomen con los miembros inferiores. En su proyección cutánea, es el área oblicua que se encuentra hacia el plano medial, justo debajo del tronco, en la articulación de la cadera, y que une la parte baja del abdomen con los miembros inferiores.
Sin embargo, profundamente la región inguinal abarca un área más amplia extendiéndose desde la inserción inferior de los músculos del abdomen hasta el ligamento inguinal.
El ligamento inguinal o de Poupart se extiende desde la prominencia antero-superior del ilion hasta la sínfisis del pubis. Forma el borde inferior de la región inguinal y el borde superior de la región femoral anterior.
Este ligamento es la referencia anatómica que delimita y separa la región inguinal de la femoral. Conocer su ubicación resulta imprescindible para la descripción de algunas patologías y para la realización de procedimientos clínicos y quirúrgicos.
Dentro de la región inguinal se encuentra el conducto inguinal, que contiene el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer. El camino que recorre el conducto inguinal es un área de debilidad de la pared abdominal donde se originan frecuentemente hernias inguinales.
La región femoral se ubica justo por debajo de la región inguinal. En su parte anterior se describe el triángulo femoral o de Scarpa, que es una división anatómica que se utiliza para facilitar el estudio de esta zona.
El triángulo femoral es un área que se encuentra ubicada en la parte anterior y superior del miembro inferior. Su proyección superficial es exactamente en la ingle.
Esta división anatómica se encuentra por debajo de la región inguinal. Tiene forma de triángulo invertido, su vértice se encuentra en la parte inferior y su base es superior.
Está delimitado por arriba por el ligamento inguinal o de Poupart, lateralmente por el músculo sartorio y medialmente por el músculo aductor largo. Su vértice lo forma la intersección de estos dos músculos.
Cubriendo toda esta área se encuentra una estructura fibrosa y elástica llamada fascia cribiforme, que es una prolongación de la fascia transversa que viene del abdomen. Este tejido cubre los vasos sanguíneos y linfáticos que se encuentran en la región femoral, hasta 4 cm por debajo del ligamento inguinal.
Dentro de los límites del triángulo femoral se encuentran la arteria, la vena, el nervio y los ganglios linfáticos femorales.
La arteria femoral es el principal vaso nutricio del miembro inferior. Es la continuación de la arteria ilíaca externa, rama de la arteria ilíaca común que es rama directa de la aorta. Es un vaso sanguíneo de gran calibre que se encarga de garantizar el suministro de sangre a todos los músculos de la región.
Por su parte la vena femoral es la principal vía de retorno de sangre del miembro inferior.
El nervio femoral es una estructura importante que aporta movilidad y sensibilidad a la pierna y el pie, y los vasos linfáticos femorales comunican el sistema superficial con el profundo y tienen una importante estación ganglionar en la ingle.
El triángulo femoral es la región en la cual estas estructuras se encuentran más superficiales, por lo que es fácil identificarlas en el examen físico si se conocen los límites anatómicos de la zona.
El triángulo femoral contiene estructuras que son esenciales para el funcionamiento de los miembros inferiores. Conocer la ubicación de esta región garantiza el acceso seguro a estos elementos anatómicos, además es la única forma de realizar una exploración adecuada al examen físico.
La arteria femoral es fácilmente palpable a este nivel. Cuando los pulsos periféricos del paciente son débiles, esta es una de las arterias en la cual se puede verificar la frecuencia cardíaca en el examen físico.
También es una vía accesible cuando se necesitan hacer pruebas de laboratorio con sangre arterial específicamente.
La vena femoral también es utilizada cuando no es posible la cateterización de las vías venosas comunes o para la toma de muestras de laboratorio.
En procedimientos como el bloqueo neurológico para cirugías del miembro inferior, se utiliza el triángulo femoral como referencia para encontrar el nervio femoral y poder practicar esta técnica de manera segura.
Además, es un área en la cual se suelen examinar los ganglios linfáticos ya que aporta información sobre el estado de todo el miembro inferior. La inflamación de estos ganglios puede indicar la presencia de cualquier proceso infeccioso pero también puede ser la señal de que una enfermedad maligna, como el melanoma, está haciendo metástasis ganglionar.
En el caso de los pacientes politraumatizados, el área femoral es resaltada como un punto importante al momento de detener un sangrado profuso del miembro inferior que amenace la vida del paciente.
Al hacer un torniquete fuerte en esta zona, se logra obstruir el paso de sangre por la arteria femoral lo que evita la pérdida masiva que puede ocasionar la muerte.
En cualquier procedimiento quirúrgico de la región inguinal o femoral, es importante conocer todos los reparos anatómicos que delimitan estas áreas así como la ubicación de las estructuras que contienen.
En el caso de la cirugía de reparación de hernia inguinal o de hernia femoral, el procedimiento involucra reforzar toda el área con un material que se sutura al ligamento inguinal y a la fascia cribiforme.
El cirujano debe estar familiarizado con el área para evitar lesionar cualquiera de las estructuras contenidas en estas regiones, ya que son las que garantizan el funcionamiento correcto del miembro inferior.
Los ganglios linfáticos que se ubican en el triángulo femoral, son una ubicación frecuente de metástasis por tumores malignos de los miembros inferiores. Cuando se encuentran inflamados, deben realizarse procedimientos quirúrgicos para su estudio y tratamiento.
El vaciamiento ganglionar inguino-femoral es una cirugía en la cual se retira toda la grasa con ganglios linfáticos que se ubican en la región inguinal y en la femoral.
Todo ese tejido linfático está unido a los vasos sanguíneos y nervios femorales, por lo tanto al realizar este procedimiento debe tomarse en cuenta la ubicación de las estructuras vasculares y neurológicas para poder extraer el material necesario sin dejar secuelas en el paciente.
Tanto la radiología intervencionista como la hemodinamia son subespecialidades de la radiología y la cardiología respectivamente, que se encargan de diagnosticar y tratar enfermedades de los vasos sanguíneos.
A través de largas guías de material quirúrgico, se canalizan arterias y venas, se inyecta contraste especial y se toman radiografías que permiten dibujar el mapa vascular del paciente y observar el problema que presenta.
Las vías más usadas para la realización de estos procedimientos son los vasos femorales. Justo a nivel del triángulo femoral, se identifica el vaso a estudiar, ya sea la arteria o la vena, y se introduce un catéter especial. Estos procedimientos se conocen con el nombre de angiografía.
Los vasos sanguíneos femorales se continúan con los grandes vasos del abdomen, la aorta y la vena cava, los cuales desembocan directamente en el corazón. Por esto, a través de la localización de la vía femoral, se dirige el catéter hasta donde se requiera para inyectar el contraste y diagnosticar y tratar la patología.
Por ejemplo, cuando un paciente presenta una obstrucción en una arteria del corazón por un coágulo sanguíneo y esto le ocasiona un infarto de miocardio, se puede buscar el punto de la obstrucción a través del paso por la arteria femoral.
Una vez que se llega al punto deseado del corazón, puede observarse la gravedad del problema mediante la realización de radiografías o video radiológico (fluoroscopia) e inyectarse algún agente que diluya el coágulo para evitar el daño del músculo cardíaco.
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